門診共濟醫(yī)保是醫(yī)保個人賬戶資金的家庭內(nèi)轉(zhuǎn)移共享，親情賬戶是醫(yī)保電子憑證的使用授權(quán)
門診共濟醫(yī)保通過轉(zhuǎn)移職工醫(yī)保個人賬戶余額，實現(xiàn)家庭成員間醫(yī)保個人賬戶資金的共享，用于支付醫(yī)療自費部分或繳納醫(yī)保費用；親情賬戶則是授權(quán)家庭成員使用本人的醫(yī)保電子憑證，實現(xiàn)無卡化就醫(yī)結(jié)算，不涉及資金轉(zhuǎn)移，僅為使用便利。
一、核心概念與功能定位
1. 門診共濟醫(yī)保
- 定義：職工醫(yī)保參保人將個人賬戶結(jié)余資金授權(quán)給配偶、父母、子女等直系親屬使用的制度安排。
- 核心功能：
- 支付家庭成員就醫(yī)購藥的個人自付費用；
- 代繳家庭成員的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費；
- 盤活個人賬戶沉淀資金，實現(xiàn)家庭內(nèi)部資金互助。
2. 親情賬戶
- 定義：參保人通過醫(yī)保APP為家庭成員申領(lǐng)醫(yī)保電子憑證的授權(quán)功能。
- 核心功能：
- 代為展示家庭成員的醫(yī)保電子憑證，支持掛號、繳費、結(jié)算等就醫(yī)流程；
- 查詢家庭成員的醫(yī)保使用記錄和年度醫(yī)療費用；
- 解決老人、兒童等群體無實體卡或不會操作智能手機的問題。
二、關(guān)鍵區(qū)別對比
| 對比項 | 門診共濟醫(yī)保 | 親情賬戶 |
|---|---|---|
| 本質(zhì) | 醫(yī)保個人賬戶資金的家庭內(nèi)轉(zhuǎn)移共享 | 醫(yī)保電子憑證使用權(quán)的臨時授權(quán) |
| 資金來源 | 授權(quán)人醫(yī)保個人賬戶結(jié)余資金 | 使用被授權(quán)人本人的醫(yī)保實時報銷額度及賬戶資金 |
| 使用場景 | 支付醫(yī)療自費部分、繳納醫(yī)保費 | 無卡就醫(yī)（掛號、繳費、結(jié)算） |
| 受益人群范圍 | 配偶、父母、子女（部分地區(qū)含其他近親屬） | 所有家庭成員（需綁定關(guān)系） |
| 操作結(jié)果 | 資金從授權(quán)人賬戶轉(zhuǎn)移至家庭成員使用 | 生成家庭成員獨立的醫(yī)保電子憑證二維碼 |
| 依賴條件 | 授權(quán)人個人賬戶有結(jié)余，家庭成員需參保 | 僅需完成身份綁定及電子憑證申領(lǐng) |
三、辦理與使用流程
1. 門診共濟醫(yī)保
- 辦理渠道：國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、地方醫(yī)保局官網(wǎng)或線下服務(wù)窗口。
- 辦理材料：
- 授權(quán)人與家庭成員的身份證、戶口本（證明親屬關(guān)系）；
- 家庭成員的醫(yī)保參保憑證。
- 使用方式：家庭成員就醫(yī)時，直接使用本人醫(yī)保憑證結(jié)算，系統(tǒng)自動優(yōu)先扣減共濟賬戶資金。
2. 親情賬戶
- 辦理渠道：國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP“親情賬戶”模塊。
- 辦理步驟：
- 填寫家庭成員姓名、身份證號、親屬關(guān)系；
- 上傳戶口本或出生證明等關(guān)系證明材料；
- 完成人臉識別認(rèn)證（16周歲以上需本人操作）。
- 使用方式：在就醫(yī)結(jié)算時，通過授權(quán)人手機展示家庭成員的醫(yī)保電子憑證二維碼。
四、適用場景建議
- 優(yōu)先選擇門診共濟醫(yī)保：當(dāng)家庭成員醫(yī)保個人賬戶資金不足，或需統(tǒng)籌使用家庭醫(yī)保資金時（如老人慢性病購藥、兒童疫苗接種自費部分）。
- 優(yōu)先選擇親情賬戶：當(dāng)家庭成員無實體醫(yī)保卡、不會操作智能手機，或需臨時代為就醫(yī)結(jié)算時（如帶幼兒急診、老人日?？床。?。
門診共濟醫(yī)保與親情賬戶均為醫(yī)保便民政策，前者解決“資金共享”問題，后者解決“使用便利”問題。居民可根據(jù)家庭實際需求，通過線上平臺便捷辦理，充分發(fā)揮醫(yī)保政策的家庭互助作用。