基礎(chǔ)材料+病種專項(xiàng)材料+特殊情形附加材料
2025年河南開(kāi)封特殊病種申請(qǐng)需準(zhǔn)備三類材料：基礎(chǔ)身份材料（身份證、社?？ǖ龋?、病種診療材料（病歷、診斷證明、檢查報(bào)告等）及特殊情形附加材料（異地備案表等），線上申報(bào)需確保材料清晰且符合格式要求。
一、基礎(chǔ)身份材料
核心證件
- 本人身份證或社?？?/strong>原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期需在6個(gè)月以上）。
- 委托辦理時(shí)需額外提供受托人身份證及公證委托書(shū)。
照片與申請(qǐng)表
- 近期1寸免冠白底彩照（電子版+紙質(zhì)版各2張，部分線上平臺(tái)支持直接上傳）。
- 填寫(xiě)完整的《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（需二級(jí)以上醫(yī)院主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)保辦印章）。
二、病種診療材料
病歷資料
- 住院病歷：近2年內(nèi)住院病歷復(fù)印件（含出院小結(jié)、手術(shù)記錄、并發(fā)癥記錄，需加蓋醫(yī)院病案章）。
- 門(mén)診病歷：近6個(gè)月內(nèi)門(mén)診病歷原件（需包含連續(xù)3次以上就診記錄及用藥明細(xì)）。
診斷與檢查報(bào)告
病種類型 必需材料 有效期要求 高血壓/糖尿病 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告、糖化血紅蛋白≥6.5%檢測(cè)報(bào)告、心/腎/眼靶器官損害證據(jù) 檢查報(bào)告需在6個(gè)月內(nèi) 惡性腫瘤 病理診斷報(bào)告、CT/MRI影像學(xué)報(bào)告、放化療方案記錄 診斷證明需由副主任醫(yī)師以上簽字 器官移植抗排異 移植手術(shù)記錄、免疫抑制劑血藥濃度監(jiān)測(cè)報(bào)告、近期抗排異治療用藥清單 病歷資料需完整連續(xù) 腦血管意外后遺癥 頭顱CT/MRI報(bào)告、肢體功能評(píng)估記錄、康復(fù)治療計(jì)劃 近3個(gè)月內(nèi)檢查報(bào)告 費(fèi)用與待遇材料
- 門(mén)診收費(fèi)票據(jù)原件（需加蓋醫(yī)院收費(fèi)章）。
- 已辦理異地長(zhǎng)期居住備案的參保人員，需額外提供《異地長(zhǎng)期居住備案表》。
三、特殊情形附加材料
異地就醫(yī)
- 異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的就醫(yī)地居住證明或工作證明。
- 跨省直接結(jié)算病種（如高血壓、糖尿病等10種）需提供異地就醫(yī)備案憑證。
急重癥綠色通道
惡性腫瘤、尿毒癥等急重癥患者，可憑急診診斷證明申請(qǐng)全年受理，無(wú)需等待季度申報(bào)周期。
電子材料要求
- 檢驗(yàn)報(bào)告需帶有醫(yī)院電子簽章，影像資料保存為DICOM原始格式。
- 線上申報(bào)單個(gè)材料大小合計(jì)不超過(guò)15M，支持通過(guò)“河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺(tái)”“開(kāi)封醫(yī)療保障微信公眾號(hào)”等渠道上傳。
參保人員需確保所有材料真實(shí)完整，病歷復(fù)印件加蓋經(jīng)治醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章，檢查報(bào)告由主治醫(yī)師以上簽字確認(rèn)。線上申報(bào)前可通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”進(jìn)行材料預(yù)審，避免因格式不符或信息缺失導(dǎo)致延誤。完成申請(qǐng)后，待遇自審核通過(guò)次月起生效，可按規(guī)定享受門(mén)診慢特病報(bào)銷政策。