無法報銷
刮痧屬于中醫(yī)非藥物療法，目前新疆雙河地區(qū)醫(yī)保報銷范圍未明確包含此類項目，需由參保人自費承擔。

一、新疆雙河醫(yī)保報銷基礎條件

1. 參保繳費要求

   • 集中繳費期：2024年9月1日至2025年2月28日，逾期繳費將面臨3個月待遇等待期，期間無法享受報銷（新生兒和特殊群體除外）。
   • 繳費標準：個人繳費400元/年，財政補助不低于670元/年；特困人員、孤兒等特殊群體可全額免繳。

2. 就醫(yī)規(guī)范

   需在定點醫(yī)療機構就醫(yī)，異地就醫(yī)需提前通過“國家醫(yī)保服務平臺APP”或線下窗口備案，未備案的非急診就醫(yī)報銷比例降低15%。

二、醫(yī)保報銷范圍與比例

1. 報銷范圍限制

   • 藥品目錄：2025年國家醫(yī)保目錄含3159種藥品，新增91種腫瘤、慢性病用藥，但非藥物療法（如刮痧、推拿）未納入。
   • 醫(yī)療服務項目：僅住院及部分門診慢性病治療費用可報銷，中醫(yī)理療類項目需以治療疾病為目的且在目錄內，單純保健類項目不予報銷。

2. 住院報銷比例與起付線

   醫(yī)院級別	報銷比例	起付線	年度最高支付限額
   一級醫(yī)院	90%	200元	20萬元（含門診+住院）
   二級醫(yī)院	85%	400元	20萬元
   三級醫(yī)院	75%	800元	20萬元

三、無法報銷的常見情形

1. 非目錄項目：刮痧、美容、保健類治療，以及未納入醫(yī)保目錄的藥品和服務。
2. 不符合條件就醫(yī)：未參保、斷繳醫(yī)保費，或在非定點醫(yī)療機構、未備案異地就醫(yī)（急診除外）。
3. 自費部分：住院起付線以下費用、報銷比例外的自付部分，以及丙類藥品和耗材。

四、查詢與咨詢方式

1. 線上查詢：通過“新疆醫(yī)保服務平臺”微信小程序或APP，輸入個人信息查詢參保狀態(tài)及報銷記錄。
2. 線下咨詢：攜帶身份證、醫(yī)保卡至五師雙河市醫(yī)保經(jīng)辦窗口（地址：雙河市政務服務中心），或撥打社保熱線12333。

刮痧等中醫(yī)理療項目的醫(yī)保報銷需以當?shù)刈钚抡邽闇?，建議參保人在接受服務前向定點醫(yī)療機構或醫(yī)保部門確認具體報銷范圍，避免因信息誤差導致無法報銷。