賀州市參保人員接受刮痧治療可享受50%-70%醫(yī)保報銷比例，具體需滿足定點機構(gòu)、醫(yī)學必要性等條件
廣西賀州參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)進行刮痧治療時，若符合基本醫(yī)療保險目錄范圍及臨床診療規(guī)范，可按政策規(guī)定申請醫(yī)保報銷。報銷比例與參保類型、醫(yī)療機構(gòu)等級、費用總額等因素相關(guān)，需通過正規(guī)渠道提交材料并經(jīng)審核流程。
一、政策依據(jù)與適用范圍
醫(yī)保目錄納入標準
刮痧作為中醫(yī)外治法項目，被列入《廣西基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目目錄》中“中醫(yī)及民族醫(yī)療服務(wù)”類別，但需符合以下條件：由具備中醫(yī)診療資質(zhì)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師操作
用于治療肌肉勞損、風寒感冒等明確適應(yīng)癥
費用未超出自治區(qū)醫(yī)保局核定的最高限價
參保類型覆蓋范圍
參保類型 年度報銷上限（元） 單次最低自付比例 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 5,000 30% 職工基本醫(yī)保 8,000 20% 門診特殊慢性病 10,000 10%
二、報銷條件與材料準備
必要前提條件
在賀州市二級及以上公立中醫(yī)院或備案的中醫(yī)特色診所接受治療
提供包含刮痧項目編碼（如：NB1001）的正規(guī)醫(yī)療票據(jù)
病歷中明確記載刮痧治療的醫(yī)學必要性
核心申報材料清單
材料名稱 格式要求 審核重點 醫(yī)保電子憑證/實體卡 原件掃描或復(fù)印件 有效參保狀態(tài) 費用明細清單 加蓋醫(yī)院收費章 項目編碼與價格匹配 診斷證明書 醫(yī)師簽字+醫(yī)院公章 明確刮痧治療適應(yīng)癥 病歷記錄 連續(xù)3次以上治療記錄 操作部位、頻率合規(guī)性
三、報銷流程與時效
現(xiàn)場結(jié)算模式
在定點機構(gòu)直接使用醫(yī)保卡結(jié)算時，系統(tǒng)自動按比例扣除個人支付部分，無需額外申請。例如：三級醫(yī)院刮痧費用300元，職工醫(yī)保參保者自付20%即60元，醫(yī)保統(tǒng)籌支付240元。事后補報流程
提交材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口（如八步區(qū)醫(yī)保局）
5個工作日內(nèi)完成審核，15個工作日內(nèi)撥付至指定銀行賬戶
補報時限為治療發(fā)生后6個月內(nèi)，逾期不予受理
注意事項
自費部分包含刮痧油等耗材費用，且非醫(yī)療機構(gòu)提供的家庭保健服務(wù)不在報銷范圍。建議治療前通過賀州醫(yī)保服務(wù)熱線0774-12397或“廣西醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳”核實最新政策，避免因材料不全或機構(gòu)資質(zhì)問題影響報銷。