10-15個工作日完成審核，覆蓋高血壓、糖尿病等12類病種，年度報銷限額5000-20000元不等。
2025年寧夏中衛(wèi)市特殊病種網(wǎng)上辦理實現(xiàn)了全程電子化操作，參保人員可通過官方平臺便捷提交申請，享受高效透明的醫(yī)保服務(wù)。該政策針對患有慢性疾病需長期門診治療的參保人員，通過簡化流程、擴大病種范圍、提高報銷比例等措施，切實減輕患者醫(yī)療負擔，提升醫(yī)保服務(wù)體驗。
一、辦理條件
參保資格要求
- 需為寧夏中衛(wèi)市戶籍或持有本地居住證的城鄉(xiāng)居民/職工醫(yī)保參保人員
- 參保狀態(tài)需連續(xù)繳費滿6個月且無欠費記錄
- 異地就醫(yī)患者需提前備案，否則報銷比例降低20%
病種范圍及標準
病種分類年度限額（元）需提交材料復(fù)查周期高血壓Ⅲ期
5000
近2年住院病歷、檢查報告
2年
糖尿病并發(fā)癥
8000
糖化血紅蛋白檢測結(jié)果、診斷證明
2年
惡性腫瘤
20000
病理報告、化療/放療記錄
1年
慢性腎功能衰竭
15000
腎功能檢查報告、透析記錄
1年
嚴重精神障礙
10000
精神?？漆t(yī)院診斷證明、病史記錄
1年
二、網(wǎng)上辦理流程
材料準備
- 身份證明：醫(yī)?？ā⑸矸葑C原件及復(fù)印件
- 醫(yī)學(xué)證明：二級以上醫(yī)院出具的診斷書、檢查報告、病史摘要（需加蓋醫(yī)院公章）
- 申請表格：《門診慢特病病種待遇認定申請表》
線上平臺操作
- 我的寧夏APP：登錄后選擇"醫(yī)保服務(wù)"→"門診慢特病認定"→上傳材料→提交申請
- 寧夏醫(yī)療保障公眾號：關(guān)注公眾號→菜單欄"服務(wù)大廳"→"慢病認定"→填寫信息→上傳資料
- 寧夏醫(yī)保公共服務(wù)平臺：網(wǎng)頁端登錄→個人業(yè)務(wù)→門診慢特病申請→在線提交
審核與反饋
- 醫(yī)保局組織專家每季度集中評審，結(jié)果通過短信或平臺通知
- 辦理時限10-15個工作日，可隨時在線查詢進度
- 未通過者可補充材料后重新申請，無次數(shù)限制
三、待遇與結(jié)算
報銷政策
參保類型報銷比例起付標準乙類藥品自付比例職工醫(yī)保
70%-85%
500元
10%
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
50%-70%
500元
10%
定點醫(yī)療機構(gòu)
- 中衛(wèi)市第一人民醫(yī)院
- 中衛(wèi)市中醫(yī)醫(yī)院
- 中衛(wèi)市第三人民醫(yī)院
- 中寧縣人民醫(yī)院
- 海原縣人民醫(yī)院
跨省異地結(jié)算
- 支持高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等10種病種跨省直接結(jié)算
- 執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍，參保地報銷比例和限額標準
四、注意事項
資格維持
- 每2年需重新提交近期診療記錄以維持資格（惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、嚴重精神障礙為1年）
- 未按時復(fù)查將暫停待遇，補交材料后恢復(fù)
材料規(guī)范
- 所有醫(yī)學(xué)證明需為近3個月內(nèi)出具
- 檢查報告需包含具體數(shù)值和參考范圍
- 病歷資料需完整連續(xù)，體現(xiàn)疾病發(fā)展過程
特殊情況處理
- 急診搶救：可先就診，5個工作日內(nèi)補辦認定手續(xù)
- 病情變化：需增加病種時，重新提交申請材料
- 信息變更：聯(lián)系方式、銀行賬號等變更需及時在平臺更新
2025年寧夏中衛(wèi)特殊病種網(wǎng)上辦理政策通過數(shù)字化手段大幅提升了服務(wù)效率，讓參保人員足不出戶即可完成申請、查詢、結(jié)算等全流程操作，真正實現(xiàn)了"數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿"的便民目標，為慢性病患者提供了更加便捷高效的醫(yī)保服務(wù)體驗。