通過“閩政通APP”或“福建醫(yī)療保障”小程序辦理
2025年福建泉州門診特殊病種（門特） 網(wǎng)上辦理需通過“閩政通APP”或“福建醫(yī)療保障”小程序完成，參保人員需先確認(rèn)所屬醫(yī)保類型（職工或城鄉(xiāng)居民）及對(duì)應(yīng)病種范圍，準(zhǔn)備身份證、社?？?、診斷證明等材料，按流程填寫信息并提交，審批通過后可直接享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。
一、辦理前提與適用范圍
醫(yī)保類型與病種差異
- 職工醫(yī)保：2024年1月1日起取消原門診特殊病種政策，過渡期保留高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療等9種病種，按普通門診統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：可申請(qǐng)42種病種，包括惡性腫瘤、重癥尿毒癥透析、兒童康復(fù)治療、地中海貧血等，其中腦垂體瘤、甲狀腺功能減退等8種病種過渡期至2025年1月31日，到期后自動(dòng)取消。
辦理資格
需由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院副主任及以上醫(yī)師診斷，確診為門特病種范圍內(nèi)疾病，并提供相關(guān)病歷資料（如檢查報(bào)告、出院小結(jié)等）。
二、線上辦理渠道與流程
辦理平臺(tái)
- 閩政通APP：首頁(yè)點(diǎn)擊【醫(yī)保服務(wù)】→【門診慢特病病種申請(qǐng)】→填寫信息并提交。
- 福建醫(yī)療保障小程序：進(jìn)入【全部】→【門診慢特病病種申請(qǐng)】→按提示完成申請(qǐng)。
具體步驟
步驟 操作說明 材料準(zhǔn)備 身份證、社保卡、疾病診斷證明（醫(yī)院蓋章）、近半年檢查報(bào)告（如血糖、CT報(bào)告等）。 信息填寫 選擇申請(qǐng)病種，填寫個(gè)人基本信息、就診醫(yī)院及聯(lián)系方式，上傳材料掃描件（清晰完整）。 提交審核 確認(rèn)信息無(wú)誤后提交，系統(tǒng)自動(dòng)流轉(zhuǎn)至醫(yī)保部門審核。 進(jìn)度查詢 登錄閩政通APP→【我的】→【我的辦件】→查看申請(qǐng)狀態(tài)（審核中/通過/駁回）。
三、材料要求與注意事項(xiàng)
核心材料清單
- 基礎(chǔ)材料：身份證、社?？ǎɑ蜥t(yī)保電子憑證）。
- 病種相關(guān)材料：
- 糖尿病：近1個(gè)月空腹血糖報(bào)告、近3個(gè)月糖化血紅蛋白檢測(cè)結(jié)果。
- 惡性腫瘤：病理報(bào)告、住院病歷或影像學(xué)報(bào)告（如CT、MRI）。
- 高血壓：二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明，注明高血壓Ⅱ期/Ⅲ期。
常見問題
- 材料格式：掃描件需為PDF或JPG格式，單個(gè)文件大小不超過5MB，確保文字清晰可辨。
- 審核時(shí)限：線上申請(qǐng)?zhí)峤缓?，醫(yī)保部門一般在3-5個(gè)工作日內(nèi)完成審核，通過后系統(tǒng)自動(dòng)備案。
- 待遇生效：審批通過后，持社保卡或醫(yī)保電子憑證在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，無(wú)需額外領(lǐng)證明。
四、線下輔助與咨詢方式
線下辦理補(bǔ)充
若線上提交失敗或材料復(fù)雜，可攜帶紙質(zhì)材料至二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理。
咨詢渠道
- 電話：泉州市醫(yī)保咨詢熱線 0595-12345轉(zhuǎn)1再轉(zhuǎn)2，工作日8:30-12:00、14:30-18:00（夏令時(shí)15:00-18:00）。
- 線上客服：“福建醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)菜單欄【互動(dòng)】→【在線咨詢】。
參保人員可根據(jù)自身醫(yī)保類型和病種，優(yōu)先通過“閩政通APP”或“福建醫(yī)療保障”小程序辦理門特，確保材料真實(shí)完整以提高審核效率。辦理后需注意病種有效期（如高血壓、糖尿病長(zhǎng)期有效，血友病等3年有效期），到期前及時(shí)申請(qǐng)延期，避免影響待遇享受。