15個(gè)工作日
2025年四川廣元市參保人員可通過(guò)“四川醫(yī)?！盇PP或“廣元醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)在線(xiàn)申請(qǐng)特殊病種，需上傳病歷、診斷證明等材料，經(jīng)審核通過(guò)后次月享受門(mén)診待遇。
一、申請(qǐng)條件與病種范圍
參保要求
- 僅限廣元市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且繳費(fèi)狀態(tài)正常。
- 病種范圍以廣元市最新公布的53種門(mén)診特殊疾病為準(zhǔn)，包括高血壓（伴靶器官損害）、糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤等。
診斷標(biāo)準(zhǔn)
需由二級(jí)甲等及以上醫(yī)院出具診斷證明，并提供近1年內(nèi)的病歷、檢查報(bào)告（如血糖檢測(cè)、CT報(bào)告等）。
| 對(duì)比項(xiàng) | 高血壓（伴靶器官損害） | 糖尿病并發(fā)癥 |
|---|---|---|
| 需提供材料 | 心電圖、腎功能報(bào)告 | 空腹血糖、尿微量白蛋白檢測(cè)報(bào)告 |
| 待遇有效期 | 2年 | 1年（需年度復(fù)審） |
二、線(xiàn)上申請(qǐng)流程
材料準(zhǔn)備
- 身份證、醫(yī)保電子憑證或社?？ā?/li>
- 醫(yī)院蓋章的《廣元市門(mén)診特殊疾病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（可在線(xiàn)下載）。
- 病歷、檢查報(bào)告等電子版（需清晰完整）。
操作步驟
- 登錄“四川醫(yī)保”APP或“廣元醫(yī)保”微信公眾號(hào)，進(jìn)入“門(mén)診特殊病種申請(qǐng)”模塊。
- 填寫(xiě)個(gè)人信息，選擇病種并上傳材料，提交至定點(diǎn)醫(yī)院初審。
- 審核通過(guò)后，系統(tǒng)自動(dòng)備案，待遇次月生效。
三、注意事項(xiàng)
- 審核時(shí)效
線(xiàn)上審核通常需15個(gè)工作日，若材料不全需補(bǔ)正，時(shí)間順延。
- 異地就醫(yī)
已備案的異地參保人員需通過(guò)參保地渠道申請(qǐng)，廣元暫不直接受理異地線(xiàn)上申請(qǐng)。
- 待遇享受
通過(guò)后可在定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算，年度報(bào)銷(xiāo)限額根據(jù)病種不同為2000-8000元。
廣元市線(xiàn)上申請(qǐng)特殊病種流程已大幅簡(jiǎn)化，但需確保材料真實(shí)完整。建議提前咨詢(xún)醫(yī)院或醫(yī)保局確認(rèn)病種細(xì)則，避免延誤。