預(yù)計實現(xiàn)全流程線上辦理
2025年山西大同特殊病種將全面推行數(shù)字化服務(wù)模式，通過統(tǒng)一政務(wù)平臺實現(xiàn)申報、審核、備案、結(jié)算等全流程線上操作，確?；颊咦悴怀鰬舾咝мk理。
一、核心辦理渠道
官方平臺入口
- 山西政務(wù)服務(wù)網(wǎng)大同分站（網(wǎng)址由市級醫(yī)保局公布）
- 大同醫(yī)保APP（支持Android/iOS）
- 自助服務(wù)終端（覆蓋二級以上醫(yī)院及社區(qū)服務(wù)中心）
適用病種范圍
病種類別 數(shù)量（例） 新增線上辦理病種 惡性腫瘤 15類 靶向治療、免疫療法 慢性重癥 12類 腎透析、肺動脈高壓 罕見病 8類 法布雷病、龐貝氏癥 身份核驗方式
- 三級認(rèn)證：人臉識別+社?？ń壎?手機(jī)號驗證
- 特殊群體支持：代辦人授權(quán)功能（需線下公證備案）
二、操作流程規(guī)范
申報階段
- 材料數(shù)字化：上傳診斷證明（三甲醫(yī)院電子簽章）、病史記錄、身份證件
- 智能預(yù)審：系統(tǒng)自動識別材料完整性，誤差率≤5%
審批機(jī)制
環(huán)節(jié) 線下耗時（日） 線上耗時（日） 提速比例 材料初審 3-5 0.5 85%↑ 專家復(fù)審 7-10 2 80%↑ 備案完成 3 即時 100%↑ 結(jié)算服務(wù)
- 直連58家定點醫(yī)院HIS系統(tǒng)，出院時自動結(jié)算
- 異地就醫(yī)備案同步開通線上渠道
三、關(guān)鍵支持體系
技術(shù)保障
- 部署區(qū)塊鏈存證確保材料不可篡改
- 市級政務(wù)云平臺通過ISO 27001安全認(rèn)證
應(yīng)急處理
- 線下兜底窗口保留3個（平城區(qū)、云岡區(qū)、渾源縣政務(wù)中心）
- 72小時人工客服響應(yīng)（含手語視頻服務(wù)）
持續(xù)優(yōu)化
- 每季度更新《特殊病種辦理指南》電子版
- 開通滿意度評價閉環(huán)系統(tǒng)，整改率要求100%
通過系統(tǒng)整合與流程再造，形成從申報到結(jié)算的閉環(huán)服務(wù)鏈，大幅降低群眾時間與經(jīng)濟(jì)成本，同時為醫(yī)?；鸨O(jiān)管提供動態(tài)數(shù)據(jù)支撐，促進(jìn)醫(yī)療資源精準(zhǔn)配置。