2025年安慶門特申請需提交5類核心材料
參保人員申請門診特殊?。ㄩT特)待遇時,需提供身份證明、醫(yī)學(xué)材料、申請表格、社保憑證及補充材料(如代辦需授權(quán)書)。以下為具體分類及要求:
一、身份證明材料
- 本人有效證件:
- 身份證原件及復(fù)印件(正反面復(fù)印至A4紙同一面)。
- 未成年人或無身份證者需提供戶口本及監(jiān)護人身份證。
- 社保關(guān)聯(lián)證明:
社會保障卡或醫(yī)保電子憑證(需激活狀態(tài))。
二、醫(yī)學(xué)診斷材料
- 確診資料:
- 三級醫(yī)院出具的疾病診斷證明書(加蓋醫(yī)院公章)。
- 與門特病種相關(guān)的病理報告、影像學(xué)報告、化驗單等(如惡性腫瘤需提供病理切片結(jié)果)。
- 病史記錄:
- 近2年內(nèi)的住院病歷(含入院記錄、出院小結(jié)、手術(shù)記錄等)。
- 慢性病需提供持續(xù)治療的門診病歷(至少6個月以上記錄)。
| 材料類型 | 具體要求 | 有效期 |
|---|---|---|
| 診斷證明書 | 須包含疾病名稱、確診日期及醫(yī)生簽名 | 3個月內(nèi) |
| 病理報告 | 需明確標注檢測方法及結(jié)論 | 長期有效 |
| 門診病歷 | 連續(xù)記錄,體現(xiàn)用藥及檢查情況 | 6個月以上 |
三、申請與審批表格
- 《門特待遇申請表》:
由安慶市醫(yī)保局官網(wǎng)下載或定點醫(yī)院領(lǐng)取,需主治醫(yī)生填寫病情摘要并簽字。
- 醫(yī)院初審意見:
部分病種需先經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章(如血液透析、器官移植術(shù)后)。
四、社保參保憑證
- 參保狀態(tài)驗證:
提供醫(yī)保繳費記錄(可通過皖事通APP或社保窗口打印)。
- 異地就醫(yī)備案:
異地居住者需提交備案回執(zhí)及居住證明(如暫住證)。
五、其他補充材料
- 代辦材料:
代辦人身份證原件及授權(quán)委托書(需雙方簽字并按手印)。
- 特殊情形證明:
低保戶、殘疾人等需提供困難群體證明以減免部分費用。
2025年安慶門特申請材料以真實性、完整性為審核核心,建議提前聯(lián)系參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)確認細節(jié)。材料提交后,通常15個工作日內(nèi)反饋結(jié)果,通過后即可享受門診用藥、檢查、治療等相關(guān)報銷待遇。