3-5個工作日
2025年山東青島申請特殊門診需提供身份證明、醫(yī)保憑證、病歷資料、診斷證明、檢查檢驗報告、用藥清單六大類材料，具體要求根據(jù)病種和醫(yī)保類型差異化審核。
一、基礎(chǔ)身份與醫(yī)保信息
身份證明
有效期內(nèi)的身份證原件及復(fù)印件，或戶口簿（僅限本地戶籍患者）。
非本地戶籍需額外提供居住證或暫住登記證明。
醫(yī)保憑證
社會保障卡或電子醫(yī)保憑證（需激活并處于正常參保狀態(tài)）。
醫(yī)保類型需明確標(biāo)注為職工醫(yī)保或居民醫(yī)保。
申請表格
填寫完整的《青島市特殊門診待遇申請表》，需定點醫(yī)院科室蓋章及主治醫(yī)師簽字。
二、醫(yī)療材料要求
（一）診斷與病歷資料
診斷證明
由二級及以上醫(yī)院出具，需包含疾病名稱、診斷依據(jù)、病情嚴(yán)重程度及治療必要性說明。
慢性病種需提供連續(xù)6個月以上的病歷記錄，急性病種需提供首次確診記錄。
病歷資料
住院病歷需提供入院記錄、出院小結(jié)、手術(shù)記錄（如適用）。
門診病歷需包含3次以上復(fù)診記錄，且時間跨度不少于3個月。
（二）檢查與檢驗報告
影像學(xué)報告
CT、MRI、超聲等檢查需提供原始膠片或電子版光盤，并附放射科醫(yī)師簽字的診斷報告。
實驗室檢驗
血液、病理等檢驗需提供近6個月內(nèi)的關(guān)鍵指標(biāo)報告（如腫瘤標(biāo)志物、肝腎功能等）。
特殊檢查
內(nèi)窺鏡、基因檢測等需提供操作記錄及病理學(xué)結(jié)論。
三、材料對比與適用范圍
| 材料類型 | 職工醫(yī)保要求 | 居民醫(yī)保要求 | 特殊病種附加項 |
|---|---|---|---|
| 診斷證明 | 二級及以上醫(yī)院蓋章 | 二級及以上醫(yī)院蓋章 | 惡性腫瘤需提供病理報告 |
| 檢查報告 | 近12個月內(nèi)有效 | 近6個月內(nèi)有效 | 尿毒癥需提供透析記錄 |
| 用藥清單 | 連續(xù)3個月用藥記錄 | 連續(xù)6個月用藥記錄 | 器官移植需提供抗排異治療證明 |
四、其他必要文件
經(jīng)濟(jì)困難證明（僅限申請救助類病種）
低保證、特困供養(yǎng)證或街道辦事處開具的收入證明。
異地就醫(yī)材料（如適用）
異地安置備案表、長期居住證明及轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批單。
補(bǔ)充材料
罕見病種需提供國家級診療指南中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；
精神類疾病需提供?？?/span>醫(yī)院出具的病情評估報告。
特別提示：材料提交后需通過醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)初審及專家組復(fù)核，審核周期約3-5個工作日。建議通過“青島市醫(yī)療保障局官網(wǎng)”或**“青島醫(yī)保”APP實時查詢進(jìn)度，政策若有調(diào)整以最新公告為準(zhǔn)。**