5類核心材料、線上+線下雙通道、最快7個工作日辦結(jié)
2025年河南鄭州門診特殊病種（門特）申請實行“基礎(chǔ)材料統(tǒng)一、病種材料分類”的管理模式，申請人需根據(jù)病種類型提交身份證件、醫(yī)療證明、申請表等標(biāo)準(zhǔn)化文件，線上線下均可提交申請。
一、申請材料全解析
基礎(chǔ)身份材料
- 有效期內(nèi)的身份證或社?？?/strong>（電子醫(yī)保憑證可替代實體卡）
- 1寸白底證件照（線上申請需上傳電子版，線下提交紙質(zhì)版）
醫(yī)療證明文件
- 診斷證明：由二級及以上定點醫(yī)院?？漆t(yī)師開具，需包含癥狀描述、檢驗結(jié)果、診斷結(jié)論，并加蓋醫(yī)院診斷專用章。
- 住院病歷：近2年內(nèi)的住院病歷復(fù)印件（含出院小結(jié)、手術(shù)記錄），需加蓋醫(yī)院病歷復(fù)印專用章；若無住院史，需提供兩次以上門診病歷（時間間隔≥1個月）。
- 檢查報告：如高血壓需動態(tài)血壓監(jiān)測記錄，糖尿病需空腹血糖及糖化血紅蛋白檢測報告，惡性腫瘤需病理學(xué)或影像學(xué)報告。
專用申請表
《河南省門診特殊病種待遇申請表》：可在河南醫(yī)保公共服務(wù)平臺下載或定點醫(yī)院醫(yī)保窗口領(lǐng)取，需由主治醫(yī)師填寫病情說明并簽字，申請人本人簽署承諾書。
| 材料類型 | 線上申請要求 | 線下提交要求 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 高清掃描件/清晰拍照 | 原件及復(fù)印件 |
| 診斷證明 | PDF格式（需含電子簽章） | 加蓋紅章的原件 |
| 檢查報告 | JPG或PDF格式，單文件≤10MB | 復(fù)印件加蓋醫(yī)院核對章 |
| 申請表 | 在線填寫后生成電子編碼 | 手寫簽名版原件 |
二、辦理流程與時效
線上通道
- 登錄“河南醫(yī)?！蔽⑿?支付寶小程序，進入“門特病申報”模塊，按提示上傳材料，系統(tǒng)自動校驗格式完整性。
- 預(yù)審反饋：3個工作日內(nèi)通過短信通知補正內(nèi)容（如報告模糊、簽名缺失等）。
線下通道
前往鄭州市醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳或定點醫(yī)院醫(yī)保窗口提交材料，工作人員現(xiàn)場核驗原件并留存復(fù)印件。
審核周期
- 線上：預(yù)審?fù)ㄟ^后，專家評審縮短至7-15個工作日（原需20日），結(jié)果通過APP推送。
- 線下：窗口受理后10個工作日內(nèi)完成審核，特殊病種（如惡性腫瘤）可申請加急處理。
三、常見問題與注意事項
異地病歷認可規(guī)則
外省住院病歷需提供醫(yī)院等級證明（如三甲醫(yī)院官網(wǎng)截圖），且病歷復(fù)印件需加蓋異地醫(yī)院公章。
材料時效性
診斷證明和檢查報告需為近6個月內(nèi)出具，超過時效需重新開具。
委托辦理要求
委托親屬代辦需提供委托人親筆簽名的委托書及代理人身份證原件，線上申請不支持代辦。
2025年鄭州門特病申請全面推行“無紙化優(yōu)先、容缺受理”機制，診斷證明標(biāo)準(zhǔn)化模板和電子病歷互通大幅提升辦理效率。建議申請人優(yōu)先選擇線上申報，若材料不全可暫存草稿并收到智能補件提醒。完成審批后，待遇自申請當(dāng)月生效，當(dāng)年未使用的報銷額度可結(jié)轉(zhuǎn)至次年6月底。