2025年安徽蚌埠門特申報(bào)需通過線上平臺或線下窗口提交材料，審核周期為15-30個(gè)工作日。
參保人員需根據(jù)安徽省醫(yī)療保障局及蚌埠市醫(yī)保中心最新政策，完成門特病種認(rèn)定、材料提交及待遇審核流程。以下是具體申報(bào)要點(diǎn)：
一、申報(bào)條件
- 病種范圍：涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后等30類疾?。ň唧w以2025年蚌埠市醫(yī)保目錄為準(zhǔn)）。
- 參保要求：需連續(xù)繳納城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保滿12個(gè)月，且當(dāng)前參保狀態(tài)正常。
二、申報(bào)流程
材料準(zhǔn)備：
- 身份證明：參保人身份證或社?？ㄔ皬?fù)印件。
- 醫(yī)學(xué)證明：三級醫(yī)院出具的疾病診斷書、病理報(bào)告或檢查單（需加蓋醫(yī)院公章）。
- 申請表：從醫(yī)保局官網(wǎng)下載或線下窗口領(lǐng)取，由主治醫(yī)師簽字確認(rèn)。
提交方式：
渠道 操作步驟 注意事項(xiàng) 線上申報(bào) 登錄皖事通APP或安徽政務(wù)服務(wù)網(wǎng)上傳材料 需提前注冊并完成實(shí)名認(rèn)證 線下窗口 前往蚌埠市各區(qū)醫(yī)保中心或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦提交 材料不全需5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)正 審核與反饋：
- 醫(yī)保部門組織專家對材料進(jìn)行復(fù)核，通過后發(fā)放門特待遇證。
- 未通過者可申請補(bǔ)充材料或異議申訴，申訴時(shí)限為10個(gè)工作日。
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)
- 報(bào)銷比例：
職工醫(yī)保：85%-90%（根據(jù)病種分級）；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：70%-80%。
- 年度限額：
病種類型 職工醫(yī)保（萬元） 居民醫(yī)保（萬元） 惡性腫瘤 12 8 慢性腎功能衰竭 10 6
申報(bào)完成后，參保人可持社?？?/strong>在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。若政策調(diào)整，以蚌埠市醫(yī)保局2025年度官方通告為準(zhǔn)。建議提前咨詢0552-12393或關(guān)注蚌埠醫(yī)保微信公眾號獲取實(shí)時(shí)信息。