已納入。 遼源市醫(yī)保政策已將艾灸等中醫(yī)診療項目納入醫(yī)保報銷范圍，具體報銷標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級掛鉤，實行分級定價與支付比例，切實減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
艾灸作為傳統(tǒng)中醫(yī)療法，在遼源市醫(yī)保體系中享有明確政策支持。自吉林省“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃實施以來，遼源市通過DIP（按病種分值付費(fèi)）改革、中醫(yī)優(yōu)勢病種試點(diǎn)等措施，逐步完善中醫(yī)服務(wù)醫(yī)保覆蓋。目前，艾灸治療不僅被納入醫(yī)保支付目錄，其價格與報銷規(guī)則亦經(jīng)過規(guī)范調(diào)整，確保惠民性與可及性。
一、醫(yī)保報銷細(xì)則與價格標(biāo)準(zhǔn)
艾灸治療費(fèi)用按醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級劃分報銷標(biāo)準(zhǔn)，具體價格與支付比例如下：
表1：遼源市艾灸醫(yī)保報銷分級標(biāo)準(zhǔn)
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級 | 艾灸單次價格（元） | 醫(yī)保報銷比例 | 年度報銷限額 |
|---|---|---|---|
| 三級醫(yī)院 | 50 | 70% | 2000元 |
| 二級醫(yī)院 | 45 | 75% | 2000元 |
| 一級醫(yī)院 | 40 | 80% | 2000元 |
| 注：報銷比例含個人自付部分，年度限額指單一參保人累計報銷上限。 |
二、政策覆蓋范圍與執(zhí)行要求
- 項目準(zhǔn)入條件：納入醫(yī)保的艾灸治療須由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供，且診療項目符合《吉林省中醫(yī)類醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范》要求。非合規(guī)機(jī)構(gòu)或超范圍服務(wù)不予報銷。
- 病種關(guān)聯(lián)限制：艾灸報銷僅限治療醫(yī)保認(rèn)可的適應(yīng)癥（如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性疼痛等），保健類或非疾病治療用途不納入報銷。
- 動態(tài)調(diào)整機(jī)制：醫(yī)保目錄定期更新，新增中醫(yī)項目經(jīng)臨床評估后可能納入，價格與報銷比例亦隨政策調(diào)整優(yōu)化。
三、惠民成效與基層覆蓋
- 基層傾斜政策：一級醫(yī)院報銷比例最高達(dá)80%，推動中醫(yī)服務(wù)下沉基層，提升社區(qū)中醫(yī)診療可及性。
- 院內(nèi)制劑聯(lián)動：遼源市中醫(yī)醫(yī)院等機(jī)構(gòu)自主研發(fā)的中藥制劑（如艾灸配套藥膏）同步納入醫(yī)保，形成“治療+用藥”一體化報銷體系。
- 數(shù)據(jù)驗證：2022年數(shù)據(jù)顯示，遼源市中醫(yī)診療項目醫(yī)保報銷人次同比增長32%，患者自付費(fèi)用平均下降18%。
四、參保注意事項
- 定點(diǎn)就醫(yī)：務(wù)必選擇醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院或中醫(yī)?？崎T診，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用需自費(fèi)承擔(dān)。
- 報銷憑證：治療時需保留完整處方、費(fèi)用清單及醫(yī)保電子憑證，結(jié)算時直接扣減報銷部分。
- 超額處理：年度限額用完后，后續(xù)艾灸費(fèi)用轉(zhuǎn)為自費(fèi)或按商業(yè)保險補(bǔ)充報銷（若參保）。
遼源市醫(yī)保對艾灸的納入，體現(xiàn)了政策對中醫(yī)藥傳承的支持與民生保障的結(jié)合。通過分級定價、病種限定與基層傾斜，既規(guī)范了中醫(yī)治療市場，又切實降低了患者負(fù)擔(dān)。未來隨醫(yī)保目錄動態(tài)更新，更多中醫(yī)特色療法有望進(jìn)一步納入，持續(xù)擴(kuò)大惠民覆蓋面。公眾在享受醫(yī)保福利時，需注意合規(guī)就醫(yī)與報銷流程，確保權(quán)益有效兌現(xiàn)。