2025年呂梁市特殊病種辦理需提交5類核心材料
參保人員申請特殊病種待遇時，需提供身份證明、診斷證明、檢查報告、申請表及醫(yī)保要求的其他輔助材料，經審核通過后享受相應醫(yī)療報銷政策。
一、基礎身份材料
- 身份證件：申請人社保卡原件及復印件、身份證正反面復印件（未成年人需提供戶口簿及監(jiān)護人證件）。
- 參保憑證：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保參保證明（可通過醫(yī)保局官網打印）。
二、醫(yī)療診斷材料
- 診斷證明：由呂梁市定點醫(yī)院副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生開具，加蓋醫(yī)院公章，明確標注病種名稱及ICD-10編碼。
- 檢查報告：
- 近1年內的病理報告、影像學報告（如CT、MRI）或實驗室檢驗單（如血糖、腫瘤標志物）。
- 慢性病需提供至少2次不同時間段的復查記錄。
| 材料類型 | 具體要求 | 有效期 |
|---|---|---|
| 診斷證明 | 需包含醫(yī)師簽名、醫(yī)院公章 | 3個月內 |
| 檢查報告 | 原件或加蓋醫(yī)院公章的復印件 | 1年內 |
三、申請表格及審核流程
- 申請表填寫：下載《呂梁市基本醫(yī)療保險特殊病種認定表》，由主治醫(yī)師和醫(yī)院醫(yī)保辦簽字確認。
- 提交途徑：
- 線下：戶籍所在地醫(yī)保經辦機構或定點醫(yī)院醫(yī)保窗口。
- 線上：通過“山西醫(yī)保公共服務平臺”上傳掃描件（需原件備查）。
四、其他輔助材料
- 轉診證明：異地就醫(yī)者需提供轉診備案表（呂梁市三級醫(yī)院開具）。
- 代辦委托書：非本人辦理時需附加代辦人身份證及授權委托書。
五、注意事項
- 病種范圍：2025年呂梁市納入惡性腫瘤、尿毒癥、嚴重精神障礙等32類病種（具體名單以醫(yī)保局公示為準）。
- 時效性：材料齊全后15個工作日內完成審核，通過后待遇有效期為1-5年（根據(jù)病種類型調整）。
辦理過程中需確保材料真實完整，虛假申報將承擔法律責任。呂梁市醫(yī)保局定期更新政策細則，建議通過官方渠道確認最新要求。