在遼寧撫順，符合條件的艾灸項目可以走醫(yī)保報銷。
醫(yī)保報銷有著嚴(yán)格的規(guī)定，需滿足參保人員、定點醫(yī)療機構(gòu)以及醫(yī)保 “三大目錄” 等條件。遼寧撫順將符合條件的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目納入醫(yī)保支付范圍，其中就涵蓋了灸法。但并非所有艾灸服務(wù)都能報銷，需依據(jù)具體政策判定。
一、醫(yī)保報銷的基本條件
1. 參保狀態(tài)
參保人員必須有生效的基本醫(yī)療保險參保登記，且處于正常參保狀態(tài)。無論是參加職工醫(yī)保還是居民醫(yī)保，只有滿足這一條件，才有可能享受醫(yī)保報銷待遇。例如，若職工因離職導(dǎo)致醫(yī)保斷繳，在斷繳期間發(fā)生的艾灸費用就無法報銷；居民醫(yī)保未按時繳費，同樣無法享受報銷。
2. 定點醫(yī)療機構(gòu)
需在基本醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行艾灸治療。非醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)，除緊急救治和搶救外，門診或住院就醫(yī)產(chǎn)生的費用，醫(yī)?；鸢匆?guī)定不予支付。在撫順，有眾多定點醫(yī)療機構(gòu)可供選擇，包括各級公立醫(yī)院、部分私立醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等?；颊呖赏ㄟ^當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門官網(wǎng)或相關(guān) APP 查詢具體的定點醫(yī)療機構(gòu)名單，確保就醫(yī)機構(gòu)符合要求。
3. 醫(yī)保 “三大目錄”
艾灸項目需屬于醫(yī)保診療項目目錄范圍內(nèi)。醫(yī)保 “三大目錄” 包括醫(yī)保藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)用耗材目錄。只有在目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)和藥品等費用，醫(yī)療保險基金才按規(guī)定予以支付。若艾灸所使用的特殊材料不在醫(yī)用耗材目錄內(nèi)，該部分費用可能無法報銷。
二、撫順市醫(yī)保報銷的具體政策
1. 門診統(tǒng)籌政策
撫順市職工醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)普通門診就診，產(chǎn)生符合醫(yī)保規(guī)定的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用，納入普通門診統(tǒng)籌保障。在一個自然年度內(nèi)，門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)為：一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室）400 元，二級定點醫(yī)療機構(gòu) 500 元，?？萍耙陨隙c醫(yī)療機構(gòu) 800 元 ，起付標(biāo)準(zhǔn)在不同等級醫(yī)療機構(gòu)累計計算。起付標(biāo)準(zhǔn)以上，最高支付限額以下的政策范圍內(nèi)門診費用由統(tǒng)籌基金支付，在職職工和退休人員在一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室）支付比例分別為 70% 和 75%，在二級定點醫(yī)療機構(gòu)支付比例為 60% 和 65%，在?？萍耙陨隙c醫(yī)療機構(gòu)支付比例為 50% 和 55% 。普通門診統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為 5000 元，其中二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)最高支付限額為 2000 元 。假設(shè)一位在職職工在一級定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行艾灸治療，一年內(nèi)在該醫(yī)療機構(gòu)門診費用（符合政策范圍）累計達(dá)到 500 元，那么超過起付標(biāo)準(zhǔn)的 100 元，可按 70% 的比例報銷，即報銷 70 元。
| 醫(yī)療機構(gòu)等級 | 起付標(biāo)準(zhǔn)（元） | 在職職工支付比例 | 退休人員支付比例 | 年度最高支付限額（元） |
|---|---|---|---|---|
| 一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室） | 400 | 70% | 75% | 2000（二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)限額）/5000（總體限額） |
| 二級定點醫(yī)療機構(gòu) | 500 | 60% | 65% | |
| ?？萍耙陨隙c醫(yī)療機構(gòu) | 800 | 50% | 55% |
2. 門診慢特病政策
撫順市將部分治療周期長、對健康損害大、費用負(fù)擔(dān)重且適合在門診治療的疾病，納入門診慢特病病種目錄。全部門診慢性病病種均不設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)。按病種分別確定職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的支付比例，根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)級別，差異化設(shè)置支付比例，引導(dǎo)門診慢特病患者優(yōu)先到基層醫(yī)療機構(gòu)就診。若某慢性病患者符合門診慢特病政策，且在定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行艾灸輔助治療，其報銷比例將依據(jù)具體病種及醫(yī)療機構(gòu)級別確定。例如，某種慢性病在一級醫(yī)療機構(gòu)職工醫(yī)保支付比例為 80%，患者進(jìn)行艾灸治療的費用就可按此比例報銷。
在遼寧撫順，艾灸費用在滿足參保、定點就醫(yī)以及符合醫(yī)保目錄等條件下能夠報銷。門診統(tǒng)籌和門診慢特病政策各有規(guī)定，參保人員需了解自身情況及對應(yīng)政策，以便在接受艾灸治療時合理享受醫(yī)保報銷待遇，減輕醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。