68種
2025年黑龍江鶴崗門診慢特病申報(bào)需滿足參保狀態(tài)正常，病種需在全省統(tǒng)一的68種目錄內(nèi)，可通過(guò)線上或線下渠道提交材料，審核周期15個(gè)工作日，通過(guò)后享受門診報(bào)銷待遇。
一、申報(bào)基礎(chǔ)條件
參保要求
需正常參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，且處于繳費(fèi)狀態(tài)。病種范圍
涵蓋高血壓3級(jí)、糖尿病伴并發(fā)癥、惡性腫瘤門診治療、尿毒癥透析、器官移植抗排異等68種疾病，新增風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、潰瘍性結(jié)腸炎等病種。
二、申報(bào)材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份憑證 | 身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件（正反面）；醫(yī)保電子憑證需提前激活。 |
| 診斷證明 | 二級(jí)及以上醫(yī)院開(kāi)具的原件，需注明具體病種（如“原發(fā)性高血壓3級(jí)”）并加蓋公章。 |
| 病歷資料 | 近2年住院病歷（含出院小結(jié)、檢查報(bào)告，蓋病案章）；或2次以上門診病歷+檢查單。 |
| 申請(qǐng)表 | 《門診慢特病待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》需經(jīng)二級(jí)以上醫(yī)院副主任醫(yī)師以上簽字及醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章。 |
| 特殊材料 | 惡性腫瘤需提供病理報(bào)告、手術(shù)記錄；委托辦理需公證委托書(shū)+受托人身份證。 |
三、申報(bào)渠道與流程
線上申報(bào)
- 登錄“黑龍江醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或“龍江醫(yī)?！惫娞?hào)，進(jìn)入“慢病申請(qǐng)”模塊，按提示填寫(xiě)信息并上傳材料（需清晰照片或掃描件）。
- 系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)材料完整性，通過(guò)后5個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)入審核，結(jié)果通過(guò)短信通知。
線下申報(bào)
- 攜帶材料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦提交，工作人員現(xiàn)場(chǎng)初審。
- 急重癥（如惡性腫瘤、腎透析）可走“綠色通道”，全年受理；普通病種按季度申報(bào)（3/6/9/12月1-15日）。
四、審核與待遇說(shuō)明
審核周期
材料齊全后15個(gè)工作日內(nèi)完成專家評(píng)審，結(jié)果可通過(guò)線上平臺(tái)查詢。待遇標(biāo)準(zhǔn)
- 報(bào)銷比例：職工醫(yī)保最高90%，城鄉(xiāng)居民最高80%（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病等）。
- 支付限額：惡性腫瘤、器官移植抗排異等年報(bào)銷限額可達(dá)8萬(wàn)元；糖尿病伴并發(fā)癥（3種以上）職工醫(yī)保7000元/年，居民醫(yī)保5000元/年。
異地就醫(yī)
需提前辦理異地就醫(yī)備案，可在備案地定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算，報(bào)銷比例按參保地政策執(zhí)行。
五、注意事項(xiàng)
- 材料時(shí)效：檢查報(bào)告、病歷等需為近2年內(nèi)，診斷證明有效期6個(gè)月。
- 電子材料：需帶有醫(yī)院電子簽章，影像資料保存DICOM格式。
- 復(fù)審要求：部分病種需定期復(fù)審（如每2年一次），未按時(shí)提交材料將暫停待遇。
符合條件的參?；颊呖赏ㄟ^(guò)線上預(yù)審縮短辦理時(shí)間，確保材料真實(shí)完整以提高通過(guò)率，及時(shí)享受門診慢特病報(bào)銷福利，減輕長(zhǎng)期治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。