2022年5月起，新疆已將督灸、雷火灸等12項(xiàng)中醫(yī)診療項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍。
新疆圖木舒克市作為新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第三師轄區(qū)的核心城市，其醫(yī)保政策與自治區(qū)同步執(zhí)行。目前，艾灸類(lèi)項(xiàng)目中的督灸和雷火灸已明確納入基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)目錄，但具體報(bào)銷(xiāo)比例和條件需結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)及參保類(lèi)型確定。
（一）納入醫(yī)保的中醫(yī)艾灸項(xiàng)目
覆蓋范圍
- 督灸：針對(duì)脊柱相關(guān)疾病的特色療法，按穴位或次數(shù)收費(fèi)。
- 雷火灸：結(jié)合藥物與艾灸的強(qiáng)化療法，適用于風(fēng)寒濕痹等病癥。
- 其他納入項(xiàng)目還包括杵針、平衡針等非藥物療法。
報(bào)銷(xiāo)條件
- 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)：必須在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含線(xiàn)上平臺(tái)）接受治療。
- 資質(zhì)要求：操作醫(yī)師需具備合法執(zhí)業(yè)資格，且平臺(tái)需接入國(guó)家醫(yī)保系統(tǒng)。
（二）報(bào)銷(xiāo)政策對(duì)比
| 項(xiàng)目 | 收費(fèi)單位 | 適用病癥 | 報(bào)銷(xiāo)限制 |
|---|---|---|---|
| 督灸 | 按次/穴位 | 脊柱疾病、陽(yáng)虛證 | 需符合醫(yī)保目錄適應(yīng)癥 |
| 雷火灸 | 按次 | 風(fēng)寒濕痹、慢性疼痛 | 單次治療費(fèi)用不超過(guò)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) |
| 普通艾灸 | 未明確 | 未納入 | 不享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo) |
（三）其他相關(guān)醫(yī)保政策
門(mén)診與住院報(bào)銷(xiāo)差異
- 門(mén)診報(bào)銷(xiāo)：職工醫(yī)保年度限額4000元，退休人員比例最高達(dá)80% 。
- 住院報(bào)銷(xiāo)：三級(jí)醫(yī)院起付線(xiàn)800元，比例83% ，年度限額30萬(wàn)元。
線(xiàn)上問(wèn)診與購(gòu)藥
- 符合資質(zhì)的線(xiàn)上艾灸診療可報(bào)銷(xiāo)，但需開(kāi)具電子處方。
- 醫(yī)保電子處方支持在427家定點(diǎn)藥店購(gòu)藥，報(bào)銷(xiāo)比例與線(xiàn)下一致。
新疆圖木舒克的艾灸醫(yī)保政策體現(xiàn)了對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的扶持，但患者需注意項(xiàng)目適用范圍和報(bào)銷(xiāo)細(xì)則。職工醫(yī)保與居民醫(yī)保的差異、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)的影響均為關(guān)鍵因素，建議提前咨詢(xún)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)以?xún)?yōu)化報(bào)銷(xiāo)流程。