在 2025 年云南保山，參保職工可將個人賬戶共濟綁定給符合條件的家屬使用，綁定后家屬可在定點醫(yī)療機構(gòu)或零售藥店，使用授權(quán)人的個人賬戶余額支付個人負擔醫(yī)療費用，也可用于支付特定保險費用等。

醫(yī)保家庭共濟，指的是職工醫(yī)保個人賬戶資金可用于支付近親屬在定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店發(fā)生的個人負擔醫(yī)療費用，以及繳納居民基本醫(yī)保等的個人費用。在云南保山，使用家庭共濟醫(yī)保需滿足一定條件并按流程操作，以下為您詳細介紹。

一、使用條件

（一）親屬范圍

根據(jù)相關(guān)法規(guī)，近親屬包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。但在保山家庭共濟醫(yī)保政策下，目前僅限云南省內(nèi)參保的職工醫(yī)保參保人，將其父母、配偶、子女作為使用人進行個人賬戶共濟綁定 。這里父母、配偶、子女的范圍按《中華人民共和國民法典》等法律規(guī)定執(zhí)行。

（二）參保要求

共濟人（授權(quán)人）需為云南省內(nèi)參保的職工醫(yī)保參保人，被共濟人（使用人）也需為云南省內(nèi)參保人員，無論是否在同一個城市。

二、綁定流程

（一）線上綁定

1. “云南醫(yī)?！?微信小程序：打開 “云南醫(yī)保” 微信小程序，點擊首頁【個人賬戶共濟綁定申請】，填寫使用人信息，如證件號、與授權(quán)人關(guān)系、姓名、手機號、申請原因等，并簽署承諾書后提交。完成提交后，可點擊服務(wù)中的 “個人賬戶共濟綁定查詢和解綁” 查看綁定記錄，確認是否綁定成功。
2. 其他線上平臺：還可通過醫(yī)保服務(wù)平臺 APP 地方專區(qū)、當?shù)蒯t(yī)保部門微信公眾號、網(wǎng)站等的 “職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟” 功能模塊，添加需要共濟的家庭成員信息，完成綁定。以醫(yī)保服務(wù)平臺 APP 為例，下載并登錄醫(yī)保服務(wù)平臺 APP，進入 “在線辦理” 頁面，選擇 “親情賬戶”，添加家人信息，完成綁定。在支付寶中搜索 “醫(yī)保家庭共濟賬戶”，進入 “立即使用” 頁面，選擇 “個人共濟賬戶關(guān)系維護”，添加家人信息并提交，也可實現(xiàn)綁定 。

（二）線下綁定

對于操作智能設(shè)備困難的老年人等特殊群體，可以前往線下醫(yī)保大廳辦理家庭共濟業(yè)務(wù)。需攜帶授權(quán)人和使用人的有效身份證件等相關(guān)材料（具體材料要求可提前咨詢當?shù)蒯t(yī)保大廳），在醫(yī)保大廳工作人員的指導(dǎo)下完成綁定。

三、使用方式

（一）就醫(yī)結(jié)算

1. 出示憑證：家人看病買藥時，需使用家人自己的醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證。如果使用人未激活醫(yī)保電子憑證，需先進行激活，授權(quán)人完成共濟賬戶綁定后才能使用。
2. 扣款順序：在定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算扣款時，系統(tǒng)會按照家庭共濟綁定時設(shè)置的扣款賬戶順序進行扣款。若當前賬戶余額用完后，會從第二順位、第三順位支出賬戶中進行扣款。例如，某參保職工 A 將配偶 B、父親 C 設(shè)置為使用人并綁定，A 的個人賬戶余額最多，B 次之，C 最少。當 B 就醫(yī)結(jié)算時，若 B 自己的個人賬戶余額為 0，系統(tǒng)會先從 A 的個人賬戶余額中扣款，若 A 的個人賬戶余額也不足支付全部個人負擔費用，剩余部分再從 C 的個人賬戶余額中扣除，若 C 的個人賬戶余額仍不足，則需用現(xiàn)金支付剩余費用 。| 就醫(yī)人 | 自身賬戶余額情況 | 家庭共濟賬戶扣款順序 | 最終支付方式 ||----|----|----|----|| 使用人（如配偶）| 余額為 0 | 按授權(quán)人賬戶余額從多到少 | 先扣余額多的授權(quán)人賬戶，不足部分依次扣其他授權(quán)人賬戶，還不足則現(xiàn)金支付 || 使用人（如父母）| 有余額 | 先使用自身余額，不足部分按授權(quán)人賬戶余額從多到少 | 先扣自身余額，再扣余額多的授權(quán)人賬戶，不足部分依次扣其他授權(quán)人賬戶，還不足則現(xiàn)金支付 |

（二）定點零售藥店購藥

1. 操作流程：與就醫(yī)結(jié)算類似，使用人需出示自己的醫(yī)保電子憑證（未激活需先激活），定點藥店將使用人的電子憑證進行掃碼后獲取人員參保信息。若使用人涉及門診特慢病或雙通道藥品，在正常報銷結(jié)算后，個人自付部分的費用會自動從綁定人（授權(quán)人）的職工個人賬戶里面扣除。如出現(xiàn)余額不足時，其剩余部分再用現(xiàn)金支付。
2. 代買藥規(guī)定：如果是家屬代為買藥，需使用服藥者本人的醫(yī)?？?，并出示委托人和受托人的身份證明。所購藥品需符合醫(yī)保規(guī)定，并在定點零售藥店購買。

（三）繳納醫(yī)保費用

綁定家庭共濟后，職工醫(yī)保參保人的個人賬戶余額可以為近親屬繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用。例如，職工小李通過 “云南醫(yī)?！?微信小程序完成個人賬戶共濟綁定后，在每年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中征繳期內(nèi)，可使用自己的職工醫(yī)保個人賬戶余額，為其父母、配偶、子女代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費?？赏ㄟ^線上 “云南醫(yī)保” 微信 / 支付寶小程序或 “云南稅務(wù)” App，完成個人賬戶共濟綁定后進行代繳；也可前往當?shù)囟悇?wù)部門或社區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)線下辦理代繳手續(xù)。但需注意，職工醫(yī)保個人賬戶余額需足以支付城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費，且每年最多為每個親屬代繳 1 次 。

在 2025 年云南保山，通過滿足相應(yīng)條件，完成家庭共濟醫(yī)保綁定，家屬便能在就醫(yī)結(jié)算、藥店購藥及繳納醫(yī)保費用等場景中合理使用家庭共濟賬戶資金，為家庭減輕醫(yī)療費用負擔，實現(xiàn)醫(yī)保資源的高效利用。使用過程中務(wù)必遵循相關(guān)規(guī)定，確保醫(yī)保資金安全、合規(guī)使用。