參保人員需先確認自己的特殊門診資格，再前往定點醫(yī)療機構(gòu)就診獲取處方，之后可在定點零售藥店或醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)購藥。
在新疆喀什，購買特殊門診藥物，需要先確認自己已被認定為特殊門診保障對象，不同類型的參保人員（如職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保），其特殊門診保障范圍和標準有所不同。具體可咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門或查閱相關(guān)政策文件 。購買特殊門診藥物一般需要按以下步驟進行：
一、就診開方
- 選擇定點醫(yī)療機構(gòu)：前往喀什地區(qū)內(nèi)的定點醫(yī)療機構(gòu)就診。這些機構(gòu)包括地區(qū)第一人民醫(yī)院、地區(qū)第二人民醫(yī)院、第三師醫(yī)院、解放軍 947 醫(yī)院、解放軍 950 醫(yī)院、各縣市人民醫(yī)院等綜合醫(yī)院，以及肺科醫(yī)院、康寧醫(yī)院、地區(qū)維吾爾醫(yī)院、各縣市維吾爾醫(yī)院（中醫(yī)院）等?？漆t(yī)院（?？漆t(yī)院需內(nèi)設(shè)相應(yīng)病種科室并配齊相應(yīng)資質(zhì)人員） 。
- 醫(yī)生診斷開方：醫(yī)生會根據(jù)患者病情診斷和藥品法定適應(yīng)癥開具處方。若醫(yī)療機構(gòu)有藥，患者可直接取藥，并按規(guī)定享受醫(yī)保報銷政策；若醫(yī)療機構(gòu)未配備所需藥品，則需開具外配處方，通過醫(yī)保電子處方中心流轉(zhuǎn)到定點零售藥店配藥結(jié)算，同樣按規(guī)定享受醫(yī)保報銷政策 。自 2025 年 1 月 1 日起，提供門診統(tǒng)籌、慢特病、“雙通道” 藥品的定點零售藥店均需通過電子處方中心流轉(zhuǎn)藥品外配處方，不再接受打印版的紙質(zhì)處方 。不過在 2024 年底前有過渡期，期間參保群眾可攜帶本地區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)開具的電子處方打印的紙質(zhì)版，到定點零售藥店通過實體社會保障卡購買藥品，定點零售藥店留存紙質(zhì)版電子處方備查 。
二、藥店選擇
參保群眾可通過新疆醫(yī)保服務(wù)平臺查詢附近定點零售藥店類別，選擇有處方上藥品及對應(yīng)規(guī)格的藥店，并可根據(jù)價格和距離等因素綜合考慮確定配藥藥店 。
三、藥店購藥
- 出示憑證：到達選定的定點零售藥店后，參保群眾需出示醫(yī)保電子憑證 。
- 處方下載與審核：藥店工作人員通過醫(yī)保電子處方中心下載外配處方，藥店藥師對處方進行審核 。
- 藥品調(diào)配與結(jié)算：藥師審核通過后，對所需藥品進行調(diào)配。參保群眾使用醫(yī)保電子憑證，按規(guī)定享受相應(yīng)的醫(yī)保報銷政策 。老年人、兒童等特殊群體可通過綁定親情賬戶方式，使用醫(yī)保碼購藥 。自治區(qū)醫(yī)療保障局信息部門正在開發(fā)定點零售藥店通過居民身份證、實體社會保障卡下載電子處方功能，同時計劃在定點零售藥店推行掃臉支付，未來將為參保群眾提供更多樣便捷的結(jié)算方式 。
四、特殊情況說明
因行動不便無法到定點醫(yī)療機構(gòu)開具外配處方的參保群眾，可委托親屬到附近的定點醫(yī)療機構(gòu)購藥或開具外配處方 。
在喀什購買特殊門診藥物，要先明確資格，就醫(yī)獲取合規(guī)處方，通過合適平臺選好藥店，最后憑有效憑證完成購藥報銷。過程中需留意處方形式、報銷政策及特殊情況處理方式等規(guī)定 。