金昌市參保人員可通過(guò)線(xiàn)上 “甘肅省醫(yī)療保障局” 微信小程序、“甘肅醫(yī)保服務(wù)平臺(tái) APP” 申報(bào)，也能線(xiàn)下經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口或有認(rèn)定資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診慢特病申報(bào)窗口提交材料申請(qǐng)門(mén)診慢特病。
金昌市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病申報(bào)面向全市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員。門(mén)診慢特病病種共 66 種，分兩類(lèi)管理，Ⅰ 類(lèi)為全省統(tǒng)一實(shí)施的 63 種病種，Ⅱ 類(lèi)是金昌市根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r選擇的 3 種病種（白塞氏病、銀屑病、白癜風(fēng)）。參保人員若患多種門(mén)診慢特病，職工和城鄉(xiāng)居民均可申報(bào)兩種。
以下為您詳細(xì)介紹 2025 年甘肅金昌門(mén)診慢特病申報(bào)的相關(guān)內(nèi)容：
一、申報(bào)資格條件
參保人員罹患門(mén)診慢特病需由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)確診。
二、申報(bào)流程
1. 申請(qǐng)途徑
- 線(xiàn)上申報(bào)：參保人員可通過(guò) “甘肅省醫(yī)療保障局” 微信小程序、“甘肅醫(yī)保服務(wù)平臺(tái) APP” 進(jìn)行線(xiàn)上申報(bào)。在相關(guān)平臺(tái)找到門(mén)診慢特病申報(bào)入口，按系統(tǒng)提示填寫(xiě)信息并上傳所需材料。
- 線(xiàn)下申報(bào)：可前往醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口，或具有門(mén)診慢特病認(rèn)定資格醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門(mén)診慢特病申報(bào)窗口，提交相關(guān)資料及《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病申請(qǐng)表》。
2. 申報(bào)材料
- 一般需提供近半年內(nèi)與所申請(qǐng)病種相符合的住院病歷或醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的體檢資料（部分病種有特殊時(shí)間要求，如甲狀腺相關(guān)疾病需近三個(gè)月資料 ）。
- 臨床資料，如病史、癥狀、體征等。
- 檢驗(yàn)資料，不同病種要求不同，例如系統(tǒng)性紅斑狼瘡需血常規(guī)、尿常規(guī)、血沉、自身抗體、補(bǔ)體等資料，且對(duì)抗核抗體、ds - DNA、抗 SM 抗體、抗核小體抗體、C3、C4 等指標(biāo)有陽(yáng)性或數(shù)值要求 。
- 醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)科副主任醫(yī)師以上（含主治醫(yī)師）簽名的診斷證明和專(zhuān)科治療計(jì)劃 。
3. 受理審核
- 線(xiàn)下受理：窗口經(jīng)辦人員收到申請(qǐng)資料后，會(huì)核對(duì)材料是否齊全完整有效。若材料不齊全，會(huì)一次性告知需補(bǔ)全的材料。
- 線(xiàn)上受理：申請(qǐng)人提交申請(qǐng)后，可通過(guò)線(xiàn)上渠道查詢(xún)受理狀態(tài)。申請(qǐng)受理后，各統(tǒng)籌區(qū)會(huì)嚴(yán)格按照甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成認(rèn)定。由醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定通過(guò)的，將認(rèn)定結(jié)果通過(guò)線(xiàn)上或線(xiàn)下方式報(bào)同級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核，審核通過(guò)后，向患者出具《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病認(rèn)定審批表》。
三、特殊情況說(shuō)明
1. 病種變更
門(mén)診慢特病病種需要變更的人員，除血友病、惡性腫瘤門(mén)診治療、惡性腫瘤（放化療）、白血病門(mén)診治療、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴并發(fā)癥、器官移植抗排異治療、血液透析和腹膜透析外，本年度內(nèi)已產(chǎn)生費(fèi)用的門(mén)診慢特病病種不予變更，本年度內(nèi)未產(chǎn)生費(fèi)用的門(mén)診慢特病病種可做變更 。
2. 異地就醫(yī)備案
如需在異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診慢特病就醫(yī)，在符合金昌市醫(yī)保相關(guān)規(guī)定的情況下，需先申請(qǐng)辦理跨省異地就醫(yī)備案，可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái) APP、微信小程序甘肅省醫(yī)療保障局等線(xiàn)上平臺(tái)，或市、縣、區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)線(xiàn)下辦理。之后再辦理門(mén)診慢特病異地就醫(yī)備案，需前往線(xiàn)下服務(wù)窗口（如金昌市醫(yī)療保障服務(wù)中心等指定地點(diǎn)），提交《金昌市門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》、醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？ǖ炔牧?。
2025 年甘肅金昌門(mén)診慢特病申報(bào)在保障對(duì)象、申報(bào)流程、病種管理等方面有明確規(guī)定和詳細(xì)流程。參保人員需留意申報(bào)條件、按要求準(zhǔn)備材料并通過(guò)合適途徑申報(bào)，以順利享受門(mén)診慢特病醫(yī)保待遇。