每月5-20日申報，6個工作日內(nèi)完成審核
參保人員需在二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成初審，提交病史資料及《門診特殊慢性病診斷審批報告單》，經(jīng)醫(yī)保部門專家評審?fù)ㄟ^后享受待遇，惡性腫瘤等重癥可通過“綠色通道”即時辦理。
一、申報條件與材料
病種范圍
覆蓋惡性腫瘤、腎功能衰竭、器官移植抗排異治療等27種門診特殊慢性病，需符合自治區(qū)統(tǒng)一的鑒定標(biāo)準(zhǔn)（如帕金森、重癥肌無力等需提供相應(yīng)檢查報告）。必備材料清單
- 基礎(chǔ)證件：身份證、社保卡、1寸免冠照片2張
- 醫(yī)療資料：近半年住院/門診病歷、診斷證明（需二級以上醫(yī)院醫(yī)師簽字）、相關(guān)檢查報告（如病理切片、影像結(jié)果）
- 特殊情況：異地安置人員需額外提供異地就醫(yī)備案表，病史超1年者需補(bǔ)充近半年檢查記錄
二、申報流程
醫(yī)院初審
參保人員在每月5-20日到具備鑒定資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦，領(lǐng)取并填寫《門診特殊慢性病診斷審批報告單》，由醫(yī)保醫(yī)師填寫診斷結(jié)論，科主任審核簽字。非主診科室申請需提供會診記錄。材料提交
攜帶報告單、病史資料、證件等至醫(yī)院醫(yī)保辦初審，通過后由醫(yī)保辦錄入系統(tǒng)并上傳至自治區(qū)醫(yī)保中心。專家評審與待遇生效
- 常規(guī)流程：醫(yī)保中心收到材料后6個工作日內(nèi)組織專家評審，通過者次月享受待遇，未通過由醫(yī)院通知申請人。
- 綠色通道：惡性腫瘤、腎功能衰竭等重癥患者憑醫(yī)院報告單復(fù)印件，可在醫(yī)保中心指定窗口即時辦理，先享受待遇后補(bǔ)審核。
三、關(guān)鍵注意事項(xiàng)
有效期與續(xù)辦
- 待遇有效期：A/B類病種2年，C類病種1年，到期前需重新提交近半年資料續(xù)辦。
- 復(fù)審要求：甲狀腺功能減退等病種需每2年重新鑒定，未按時復(fù)審將暫停待遇。
異地就醫(yī)與定點(diǎn)選擇
- 可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、新疆醫(yī)保服務(wù)平臺等線上渠道辦理異地備案，選擇就醫(yī)地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院直接結(jié)算。
- 本地參保人員可選擇151家接診資格定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），就診、購藥支持多機(jī)構(gòu)選擇。
表格：線上線下申報對比
| 對比項(xiàng) | 線上申報 | 線下申報 |
|---|---|---|
| 辦理渠道 | 國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、新疆醫(yī)保小程序 | 醫(yī)院醫(yī)保辦、參保地醫(yī)保中心窗口 |
| 辦理時間 | 即時提交，5-10個工作日審核 | 每月5-20日提交，6個工作日內(nèi)審核 |
| 材料形式 | 電子版（掃描件/清晰照片） | 紙質(zhì)材料（需復(fù)印件并加蓋醫(yī)院公章） |
| 適用人群 | 本地參保、材料齊全的普通病種患者 | 重癥患者、異地安置、需現(xiàn)場確認(rèn)材料者 |
參保人員應(yīng)根據(jù)自身病種類型和就醫(yī)需求，優(yōu)先通過線上平臺提交材料，縮短辦理周期；重癥患者可利用“綠色通道”快速享受待遇，同時注意定期復(fù)審以確保待遇持續(xù)有效。