核心材料：診斷證明、身份證、醫(yī)保卡、病歷資料
2025年浙江寧波辦理門診特殊慢性病（門特）需提供醫(yī)院出具的符合病種認定標準的診斷證明（如腫瘤需病理報告、糖尿病需血糖監(jiān)測記錄等）、本人身份證、醫(yī)保卡（或電子醫(yī)保憑證）及近期病歷資料（住院或門診病歷）。不同病種及辦理方式可能需補充特定材料，建議提前通過官方渠道確認細節(jié)。
一、基礎(chǔ)材料清單
1. 身份與參保憑證
- 身份證：原件及復印件（或電子身份證）。
- 醫(yī)?？?電子醫(yī)保憑證：確?？ㄆ瑺顟B(tài)正常，電子憑證可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP激活。
2. 核心病情證明材料
- 診斷證明：由定點醫(yī)院（部分病種要求三級醫(yī)院）出具，需明確診斷結(jié)論、疾病編碼及醫(yī)院公章。
- 病歷資料：包括近半年內(nèi)的住院病歷復印件（需病案室蓋章）或門診病歷，需體現(xiàn)疾病診斷、治療過程及相關(guān)檢查結(jié)果。
3. 病種特異性材料
| 病種類型 | 需補充材料 |
|---|---|
| 糖尿病 | 近1個月空腹血糖報告、近半年OGTT試驗結(jié)果、3個月內(nèi)糖化血紅蛋白檢測單 |
| 惡性腫瘤 | 病理報告、影像學檢查報告（CT/MRI/PET-CT等）、手術(shù)記錄或放療/化療方案 |
| 偏癱 | 近半年內(nèi)CT或核磁報告（顯示病灶部位）、肌力評估證明（需肌力≤3級） |
| 慢性腎功能不全 | 腎功能檢查報告（血肌酐、腎小球濾過率等指標）、透析記錄（如已開始透析） |
二、辦理方式與材料提交要求
1. 線上辦理材料規(guī)范
- 材料形式：所有材料需掃描或拍攝為清晰圖片（JPG/PNG格式，單個文件≤5MB），診斷證明、病歷等關(guān)鍵頁需完整顯示醫(yī)院名稱、公章及醫(yī)生簽名。
- 提交渠道：通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP、“浙里辦”APP或?qū)幉ㄊ嗅t(yī)保局官網(wǎng)進入“門診特殊病申報”模塊，按提示上傳材料并填寫病種信息。
2. 線下辦理材料要求
- 材料份數(shù)：基礎(chǔ)材料需提供原件及復印件各1份（復印件需本人簽字），病種特異性材料按醫(yī)院要求提供原件或復印件。
- 辦理地點：寧波市政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保服務(wù)專區(qū)（鄞州區(qū)寧穿路1901號）或各區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口，工作日9:00-12:00、13:30-17:00受理。
三、注意事項
1. 材料有效期
- 診斷證明、檢查報告等需為申請前6個月內(nèi)出具，過期材料需重新開具。
- 異地就醫(yī)患者需額外提供《寧波市異地轉(zhuǎn)診人員備案表》（通過醫(yī)保部門審核備案后獲取）。
2. 材料審核與補正
- 線上申請?zhí)峤缓?，可在“辦件進度”中查詢審核狀態(tài)，審核未通過將短信告知需補充的材料（如診斷證明缺少公章、檢查報告不全等），需在5個工作日內(nèi)補正。
- 線下申請時，窗口工作人員將當場核驗材料完整性，缺失材料需在10個工作日內(nèi)補齊，逾期需重新申請。
辦理門特是享受門診慢性病高比例報銷的重要前提，建議申請人根據(jù)自身病種提前準備材料，優(yōu)先通過“浙里辦”等線上渠道提交，減少跑動次數(shù)。材料提交后，一般3-10個工作日內(nèi)完成審核，通過后可直接憑醫(yī)?？ɑ螂娮討{證在定點醫(yī)院享受門特待遇。如有疑問，可撥打?qū)幉ㄡt(yī)保咨詢電話0574-12393確認最新政策。