?5-20個(gè)工作日/線上或線下辦理/44種病種納入范圍?
在2025年，?江西宜春?市參保人員辦理?特殊病種?待遇認(rèn)定時(shí)，需準(zhǔn)備?身份證明?、?申請表?及?完整病歷資料?，通過線上平臺或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請。全市將?44種?慢性病和特殊病納入保障范圍，分為I類和II類，享受不同的報(bào)銷政策。以下是具體辦理要求和注意事項(xiàng)：
一、?辦理所需核心資料?
?身份憑證?
- ?醫(yī)保電子憑證?或?有效身份證件?（原件及復(fù)印件）
- 代辦需額外提供委托書及代辦人身份證
?申請表格?
《?江西省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表?》（需二級以上醫(yī)院醫(yī)師填寫并蓋章）
?醫(yī)療證明文件?
- ?診斷證明書?：由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，明確病種名稱
- ?病歷資料?：住院患者需提供出院記錄、病案首頁；門診患者需提交門診病歷及檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)結(jié)果等）
- 部分病種需補(bǔ)充材料（如器官移植需手術(shù)記錄，惡性腫瘤需病理報(bào)告）
二、?辦理流程與渠道?
?線上辦理?
通過?江西醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳?、?智慧醫(yī)保APP?或?贛服通醫(yī)保專區(qū)?上傳材料，審核結(jié)果在線查詢。
?現(xiàn)場辦理?
- ?辦理地點(diǎn)?：
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如宜春市人民醫(yī)院、奉新縣人民醫(yī)院等）
- 醫(yī)保服務(wù)大廳（如靖安縣醫(yī)保局慢性病窗口）
- ?步驟?：
- 醫(yī)院初審病歷資料并填寫申請表；
- 提交至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案；
- 通過后領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》。
- ?辦理地點(diǎn)?：
?辦理時(shí)限?
審核周期不超過?20個(gè)工作日?，部分區(qū)縣縮短至5個(gè)工作日。
三、?病種范圍與待遇標(biāo)準(zhǔn)?
?覆蓋病種?
- ?I類（9種）?：惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植抗排異治療等，享受住院報(bào)銷比例；
- ?II類（35種）?：高血壓、糖尿病等，年度支付限額按病種設(shè)定，每增加一種病種限額提高2000元。
?報(bào)銷政策?
取消起付線，職工醫(yī)保報(bào)銷比例達(dá)?85%-90%?，居民醫(yī)保為?70%-80%?。
?2025年宜春市特殊病種辦理已實(shí)現(xiàn)“診療+申請同步”，建議參保人盡早備齊材料，選擇就近定點(diǎn)醫(yī)院提交申請，以充分享受醫(yī)保待遇。?