7-10個工作日
2025年云南西雙版納門診特殊病種（門特）待遇申請需提交身份證明、醫(yī)療記錄、診斷材料及申請表等核心文件，通過線上線下雙渠道辦理，享受醫(yī)保待遇周期為1年。以下為詳細指南：
一、基礎材料清單
身份證明
- 身份證原件及復印件（正反面復印，有效期需在6個月以上）
- 社?？?醫(yī)保電子憑證（需完成激活并繳費）
- 1寸免冠白底照片（紙質版+電子版各2張，2025年起統(tǒng)一要求）
醫(yī)療證明文件
- 診斷證明書（二級以上醫(yī)院蓋章）
- 檢查報告（如CT、MRI、病理報告等原件或復印件）
- 治療記錄（住院病歷、門診病歷、用藥清單等）
二、病種專項材料
不同病種需補充特定證明（以高血壓、糖尿病、惡性腫瘤為例）：
| 病種 | 必需材料 | 特殊要求 |
|---|---|---|
| 高血壓 | 非同日三次診室血壓記錄、心臟彩超報告 | 需包含近3個月動態(tài)血壓監(jiān)測數(shù)據(jù) |
| 糖尿病 | 兩次靜脈空腹血糖報告、糖化血紅蛋白檢測結果 | 需提供胰島素使用證明（如適用） |
| 惡性腫瘤 | 病理學診斷報告、影像學檢查（CT/MRI）、手術或放化療記錄 | 需加蓋醫(yī)院病案室公章 |
三、辦理流程
材料準備階段
- 慢性病申請表（《西雙版納州門診特病待遇申請表》）需由主治醫(yī)師填寫并簽字。
- 2025年4月起，電子處方中心成為必需流程，紙質處方僅限特殊人群（如老年人）使用。
提交方式
- 線上渠道：通過“云南醫(yī)?！毙〕绦蛏蟼鞑牧?，支持電子簽名和自動審核。
- 線下渠道：攜帶材料至州/縣醫(yī)保局或定點醫(yī)院醫(yī)?？疲ㄈ缥麟p版納州人民醫(yī)院）。
審核與生效
- 審核周期為7-10個工作日，通過后短信通知。
- 待遇有效期1年，次年需重新提交近3個月診療記錄續(xù)審。
四、特別注意事項
- 電子處方要求：藥店購藥須憑云南省電子處方中心流轉的外配處方，否則無法報銷。
- 異地辦理：支持跨省門診特病直接結算，但需提前在參保地備案。
- 材料真實性：偽造診斷證明或檢查報告將列入醫(yī)保失信名單，2年內(nèi)不得申請。
2025年西雙版納門特辦理已實現(xiàn)“一表通辦”，建議提前通過“云南醫(yī)?！毙〕绦虿樵兌c機構名單并預約辦理。若材料齊全，線上申請可縮短至3個工作日內(nèi)完成審核。慢性病卡持有人每年最高可享2萬元報銷額度，具體比例以參保類型為準。