7-15個(gè)工作日
在2025年四川成都申請(qǐng)門(mén)診特病需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療證明、申請(qǐng)表等核心材料，具體包括個(gè)人基礎(chǔ)證件、疾病診斷依據(jù)、費(fèi)用憑證及特殊人群附加文件，完整提交后審核周期通常為7-15個(gè)工作日。
一、基礎(chǔ)申請(qǐng)材料
身份證明文件
- 申請(qǐng)人需提供有效身份證原件及復(fù)印件，若委托他人辦理，需額外提交委托書(shū)及受托人身份證。
- 醫(yī)?？?/strong>或社?？?/strong>需處于正常參保狀態(tài)，復(fù)印件需清晰顯示個(gè)人照片及卡號(hào)。
門(mén)診特病申請(qǐng)表
填寫(xiě)《成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊疾病申請(qǐng)表》，需由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章確認(rèn)。表格內(nèi)容需包括疾病名稱(chēng)、治療方案及申請(qǐng)人聯(lián)系方式。
近期證件照
提供2張1寸免冠彩色照片，背景需為白色或藍(lán)色，照片需與身份證及醫(yī)?？ㄐ畔⒁恢?。
二、醫(yī)療證明材料
疾病診斷證明
需三級(jí)醫(yī)院或專(zhuān)科醫(yī)院出具的診斷證明書(shū)，明確標(biāo)注疾病名稱(chēng)、ICD編碼及確診日期。例如：糖尿病需注明分型（如1型或2型）。
病歷資料
提供近6個(gè)月內(nèi)的住院病歷或門(mén)診病歷復(fù)印件，需包含主訴、現(xiàn)病史、體格檢查及治療記錄。慢性病患者需附長(zhǎng)期隨訪記錄。
檢查檢驗(yàn)報(bào)告
根據(jù)病種提供相應(yīng)報(bào)告，如高血壓需提交24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，腫瘤需提供病理報(bào)告及影像學(xué)檢查（CT/MRI）。
表：不同特病所需關(guān)鍵檢查報(bào)告對(duì)比
| 疾病類(lèi)型 | 必需檢查報(bào)告 | 報(bào)告時(shí)效要求 | 出具機(jī)構(gòu)等級(jí) |
|---|---|---|---|
| 糖尿病 | 空腹血糖、糖化血紅蛋白 | 3個(gè)月內(nèi) | 二級(jí)及以上 |
| 腎病綜合征 | 24小時(shí)尿蛋白定量、腎功能 | 1個(gè)月內(nèi) | 三級(jí) |
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、影像學(xué)檢查 | 6個(gè)月內(nèi) | 三級(jí)或?qū)？?/td> |
三、費(fèi)用及附加材料
費(fèi)用憑證
提供近1年內(nèi)的門(mén)診費(fèi)用發(fā)票及費(fèi)用清單，需與申請(qǐng)疾病直接相關(guān)。若使用異地就醫(yī)，需額外提供備案證明。
特殊人群材料
退休人員需附退休證復(fù)印件，低保對(duì)象需提供低保證明，殘疾人需提交殘疾證。
其他補(bǔ)充文件
若申請(qǐng)器官移植術(shù)后抗排異治療，需提供手術(shù)記錄及移植器官來(lái)源證明；精神類(lèi)疾病需附精神專(zhuān)科醫(yī)院的病情評(píng)估表。
表：特殊人群附加材料清單
| 人群類(lèi)型 | 額外材料 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 異地參保 | 異地就醫(yī)備案表 | 需提前在參保地備案 |
| 未成年人 | 監(jiān)護(hù)人身份證及關(guān)系證明 | 戶口本或出生證明 |
| 退役軍人 | 優(yōu)撫證復(fù)印件 | 需加蓋退役軍人事務(wù)部門(mén)公章 |
在2025年四川成都申請(qǐng)門(mén)診特病需系統(tǒng)準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療記錄及費(fèi)用憑證，不同病種對(duì)應(yīng)材料差異顯著，建議提前咨詢(xún)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院以確保材料完整，避免因遺漏導(dǎo)致審核延遲。