具體材料需以2025年南京市醫(yī)保局官方公告為準(zhǔn)
以下是基于現(xiàn)行政策與通用流程的整理建議，涵蓋身份證明、醫(yī)療診斷、申請(qǐng)表單三類(lèi)核心材料，同時(shí)需關(guān)注政策動(dòng)態(tài)調(diào)整。
一、身份與參保證明
- 患者基礎(chǔ)證件
- 身份證原件及復(fù)印件（患者本人）。
- 戶口簿（非本地戶籍需提供居住證或暫住證明）。
- 醫(yī)保參保憑證
- 南京市社會(huì)保障卡（市民卡）及復(fù)印件。
- 近一年醫(yī)保繳費(fèi)記錄（可通過(guò)“江蘇政務(wù)服務(wù)”APP下載）。
二、醫(yī)學(xué)診斷材料
- 疾病確診文件
- 由三級(jí)醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)師出具的診斷證明書(shū)（加蓋醫(yī)院公章）。
- 病理報(bào)告/影像學(xué)報(bào)告（如CT、MRI等）原件。
- 病程記錄
- 門(mén)診病歷本（需包含至少6個(gè)月治療記錄）。
- 住院病歷摘要（若曾住院治療）。
表：常見(jiàn)特殊病種所需補(bǔ)充材料對(duì)比
| 病種類(lèi)別 | 附加材料要求 | 有效期要求 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理學(xué)檢查報(bào)告、化療方案記錄 | 診斷報(bào)告≤1年 |
| 慢性腎衰竭 | 透析治療記錄、腎功能化驗(yàn)單 | 化驗(yàn)單≤3個(gè)月 |
| 器官移植術(shù)后 | 手術(shù)證明、抗排異用藥處方 | 終身有效 |
| 嚴(yán)重精神障礙 | 精神專(zhuān)科醫(yī)院評(píng)估報(bào)告 | 評(píng)估報(bào)告≤2年 |
三、申請(qǐng)表單與流程材料
- 官方申請(qǐng)表
- 《南京市門(mén)診特殊病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（醫(yī)保局官網(wǎng)下載）。
- 醫(yī)師簽字+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章（必須為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。
- 辦理流程文件
- 委托代辦需提供公證授權(quán)書(shū)及代辦人身份證。
- 1寸證件照2張（白底免冠）。
由于醫(yī)保政策存在年度調(diào)整可能，2025年實(shí)際執(zhí)行中或新增電子化申報(bào)、材料精簡(jiǎn)等變更。建議申報(bào)前通過(guò)南京市醫(yī)療保障局官網(wǎng)、“南京醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)或服務(wù)熱線025-12393核實(shí)最新清單，確保材料合規(guī)有效。