通過(guò)線上 “我的寧夏” 醫(yī)保專區(qū)申請(qǐng)或線下前往認(rèn)定醫(yī)院、參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，準(zhǔn)備好身份證、病歷資料、診斷證明等核心要件，可快速申請(qǐng) 2025 年寧夏銀川門特。

門診慢特病是指一些醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)高、診斷明確、有社會(huì)影響、能在門診治療，在醫(yī)保統(tǒng)籌基金的可負(fù)擔(dān)范圍內(nèi)受統(tǒng)籌基金保障的疾?。ㄖ饕獮槁圆?、重大疾病）或者治療方式。參保人員可到具有門診慢特病病種認(rèn)定資格的定點(diǎn)醫(yī)院申請(qǐng)認(rèn)定門診慢特病待遇資格，經(jīng)審批后享受相應(yīng)保障待遇。以下是 2025 年在寧夏銀川快速申請(qǐng)門特的詳細(xì)步驟和要點(diǎn)：

一、了解申請(qǐng)條件

參保人患有符合規(guī)定的門診慢特病（門診大?。┦巧暾?qǐng)的首要條件。寧夏回族自治區(qū)有明確的基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病病種目錄，包括但不限于以下常見(jiàn)病癥及其認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：

1. 高血壓及其并發(fā)癥：未服用降壓藥物情況下，非同日兩次或兩次以上血壓測(cè)定所得的平均值收縮壓≥140mmHg 和（或）舒張壓≥90mmHg，且伴有冠狀動(dòng)脈性心臟病、心力衰竭、心律失常、腦血管疾病、腎臟疾?。ㄑ◆叱^(guò) 177μmol/L 或 2.0mg/dl）、重度高血壓性視網(wǎng)膜病變（出血或滲出）等并發(fā)癥之一。
2. 冠心病：有住院病歷明確冠心病的診斷。
3. 糖尿病及其并發(fā)癥：滿足糖尿病癥狀樣任意時(shí)間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L (200mg/dl) ，或空腹血漿葡萄糖水平≥7.0mmol/L (126mg/dl) ，或 OGTT 試驗(yàn)中，2hPG 水平≥11.1mmo1/L (200mg/dl) 。兩次測(cè)量結(jié)果均符合上述任何一項(xiàng)，同時(shí)伴有周圍神經(jīng)病變、植物神經(jīng)病變、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病性心臟病、腦血管病、糖尿病周圍血管病變等并發(fā)癥之一。
4. 惡性腫瘤放療或藥物治療：有病理診斷依據(jù)；或無(wú)病理診斷依據(jù)但出現(xiàn)臨床癥狀（有體征及影像學(xué)依據(jù)）。
5. 器官移植術(shù)后抗排斥治療：以病志有手術(shù)記錄為主，結(jié)合影像學(xué)及病史資料的報(bào)告。
6. 慢性病毒性肝炎（乙型、丙型）：HbsAg 陽(yáng)性或 HCVRNA 陽(yáng)性抗 HCV 陽(yáng)性或抗 HBC 陽(yáng)性≥6 個(gè)月 。

二、準(zhǔn)備申請(qǐng)材料

1. 身份證：參保人員有效身份證件原件或社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證，用于確認(rèn)申請(qǐng)人身份。
2. 病歷資料：包括但不限于住院病歷、門診病歷、檢查報(bào)告、檢驗(yàn)報(bào)告等，需能充分證明所患疾病及病情程度，符合對(duì)應(yīng)門診慢特病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。例如，糖尿病患者可能需要提供近一個(gè)月內(nèi)的空腹血糖、近半年的 OGTT、三個(gè)月內(nèi)的糖化血紅蛋白等檢查報(bào)告；偏癱患者需持近半年內(nèi)的 CT 或核磁報(bào)告，且肌力低于三級(jí)的證明；癌癥病人需提供住院病歷及術(shù)后病理報(bào)告或影像學(xué)報(bào)告復(fù)印件等 。
3. 診斷證明：由具有診斷資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的明確診斷為門診慢特病的證明文件。

三、選擇申請(qǐng)途徑

1. 線上申請(qǐng)：申請(qǐng)人可通過(guò) “我的寧夏” 醫(yī)保專區(qū)進(jìn)行申請(qǐng)。這一方式尤其適合異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員。在申請(qǐng)時(shí)，根據(jù)系統(tǒng)提示依次上傳身份證、病歷資料、診斷證明等電子材料，即可實(shí)現(xiàn)全程網(wǎng)辦 “零見(jiàn)面”。線上平臺(tái)還會(huì)實(shí)時(shí)更新辦理進(jìn)度，方便申請(qǐng)人隨時(shí)查看認(rèn)定申請(qǐng)結(jié)果。
2. 線下申請(qǐng)
   • 定點(diǎn)醫(yī)院申請(qǐng)：參保人員可前往具有門診慢特病病種認(rèn)定資格的定點(diǎn)醫(yī)院申請(qǐng)。目前，寧夏鹽池縣已將 “兩病”（高血壓、糖尿?。┐稣J(rèn)定權(quán)限下沉至 8 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，方便基層群眾。若申請(qǐng)材料提供齊全，待遇審批可實(shí)現(xiàn) “即來(lái)即辦、當(dāng)天辦結(jié)”。前往醫(yī)院申請(qǐng)時(shí)，需攜帶身份證、病歷資料、診斷證明等基礎(chǔ)材料。
   • 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)：可到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理認(rèn)定手續(xù)。如銀川市民大廳 B1 廳醫(yī)療生育保險(xiǎn)待遇科窗口（永寧縣、賀蘭縣、靈武市參保職工在參保地轄區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理）可辦理職工醫(yī)保參保人員異地備案；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員在參保地轄區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)業(yè)務(wù) 。

四、審批流程及后續(xù)

1. 專家評(píng)審：各認(rèn)定機(jī)構(gòu)會(huì)組建專家評(píng)審小組，嚴(yán)格按照病種目錄及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展聯(lián)合評(píng)審，杜絕 “人情認(rèn)定” 和 “虛假辦理”。
2. 結(jié)果通知：無(wú)論通過(guò)線上還是線下申請(qǐng)，審核通過(guò)后，認(rèn)定結(jié)果直接同步至參保地醫(yī)保系統(tǒng)。申請(qǐng)人也可通過(guò)申請(qǐng)平臺(tái)或途徑查詢結(jié)果。
3. 待遇享受：獲得門特資格認(rèn)定后，參保人員即可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受門診慢特病待遇。在一個(gè)自然年度內(nèi)，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)保政策范圍內(nèi)門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金年度起付標(biāo)準(zhǔn)以下的由個(gè)人支付；統(tǒng)籌基金年度起付標(biāo)準(zhǔn)以上、統(tǒng)籌基金年度病種最高支付限額以下的，由統(tǒng)籌基金和參保人員按比例承擔(dān)。目前，寧夏銀川統(tǒng)籌基金年度起付標(biāo)準(zhǔn)為 500 元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例職工醫(yī)保 75%，居民醫(yī)保 60% 。若涉及異地就醫(yī)，符合條件的高血壓等 10 個(gè)病種可跨省直接結(jié)算，但需提前辦理備案 。

申請(qǐng) 2025 年寧夏銀川門特，關(guān)鍵在于提前了解自身疾病是否符合條件，準(zhǔn)備齊全且符合要求的材料，根據(jù)自身情況選擇便捷的申請(qǐng)途徑，并耐心等待審批結(jié)果。獲得認(rèn)定后，便能依規(guī)享受門診慢特病帶來(lái)的醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。