?50%-70%，退休人員提高5%?
在?遼寧鐵嶺?，?刮痧?作為?中醫(yī)外治療法?，其?醫(yī)保報銷比例?根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)等級和參保人員類型有所不同。?在職職工?在?一級及以下醫(yī)療機構(gòu)?可報銷?70%?，?二級醫(yī)療機構(gòu)?報銷?60%?，?三級醫(yī)療機構(gòu)?報銷?50%?；?退休人員?在此基礎(chǔ)上提高?5%?。若?中醫(yī)診療費用占比達(dá)標(biāo)?，報銷比例可額外提高?10%?。但需滿足?起付標(biāo)準(zhǔn)?（三級機構(gòu)300元/年、二級及以下200元/年）和?年度支付限額?（3000元）等條件。
一、?報銷比例與醫(yī)療機構(gòu)等級掛鉤?
?一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)?
- ?在職職工?報銷?70%?，?退休人員?報銷?75%?。
- 適用于社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層機構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)較低（200元/年）。
?二級定點醫(yī)療機構(gòu)?
- ?在職職工?報銷?60%?，?退休人員?報銷?65%?。
- 包括部分縣區(qū)級醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)與一級機構(gòu)相同。
?三級定點醫(yī)療機構(gòu)?
- ?在職職工?報銷?50%?，?退休人員?報銷?55%?。
- 如市級綜合醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)較高（300元/年）。
二、?報銷條件與限制?
?起付標(biāo)準(zhǔn)與累計計算?
門診費用需累計超過起付線（200元或300元）方可報銷，多次就診費用可合并計算。
?年度支付限額?
全年累計報銷不超過?3000元?，超出部分需自費，且限額不跨年結(jié)轉(zhuǎn)。
?中醫(yī)診療專項政策?
若醫(yī)療機構(gòu)?中醫(yī)治療費用占比達(dá)標(biāo)?，報銷比例可額外提升?10%?，但需符合醫(yī)保目錄內(nèi)項目（如刮痧編碼為?中醫(yī)外治類?）。
三、?政策依據(jù)與注意事項?
?政策文件?
依據(jù)《鐵嶺市職工基本醫(yī)療保險門診共濟(jì)保障實施細(xì)則》（鐵醫(yī)?！?022〕67號）及遼寧省中醫(yī)服務(wù)價格項目規(guī)范，明確?刮痧?等中醫(yī)技術(shù)納入醫(yī)保支付范圍。
?就醫(yī)選擇建議?
優(yōu)先選擇?一級或二級醫(yī)療機構(gòu)?以享受更高報銷比例，并確認(rèn)該機構(gòu)已開通?中醫(yī)門診統(tǒng)籌?服務(wù)。
?遼寧鐵嶺?的醫(yī)保政策對?中醫(yī)特色療法?有一定傾斜，但參保人需注意?起付線?、?年度限額?及?機構(gòu)資質(zhì)?等關(guān)鍵因素，合理規(guī)劃就醫(yī)選擇以最大化報銷待遇。