2025年6月起支持全國跨省共濟使用
2025年，吉林延邊的職工醫(yī)保參保人可通過家庭共濟賬戶，將個人賬戶資金跨省用于已參保的近親屬，覆蓋全國范圍的就醫(yī)購藥場景。
一、政策背景與實施進展
1. 國家醫(yī)保改革方向
- 全國性共濟框架：2025年國家醫(yī)保局全面推進醫(yī)保個人賬戶跨省共濟，打破原有地域限制，覆蓋范圍從省內擴展至全國。
- 延邊試點進程：延邊地區(qū)作為吉林省首批試點，2025年6月正式接入全國醫(yī)保錢包系統(tǒng)，實現(xiàn)資金跨省互轉。
2. 省內與跨省共濟對比
| 對比項 | 省內共濟 | 跨省共省共濟 |
|---|---|---|
| 覆蓋范圍 | 吉林省內參保親屬 | 全國范圍參保親屬 |
| 資金用途 | 省內定點機構就醫(yī)購藥 | 全國定點機構（需符合就醫(yī)地政策） |
| 轉賬方式 | 省內醫(yī)保平臺直接綁定 | 國家醫(yī)保服務平臺App“錢包”功能 |
| 備案要求 | 無需備案 | 親屬需完成異地參?；蚓歪t(yī)備案 |
二、使用范圍與操作流程
1. 共濟賬戶適用范圍
- 賬戶資金：僅限職工醫(yī)保個人賬戶結余資金，不含統(tǒng)籌基金部分。
- 共濟對象：配偶、父母、子女及民法典定義的近親屬（如兄弟姐妹、祖父母等）。
2. 操作步驟
- 下載App：登錄國家醫(yī)保服務平臺，完成實名認證。
- 綁定親屬：在“家庭共濟”模塊添加親屬信息，提交關系證明（如戶口本、結婚證）。
- 資金轉賬：通過“醫(yī)保錢包”向親屬賬戶實時轉賬，單次限額5000元，年度累計不超過2萬元。
3. 使用場景
- 支付醫(yī)療費用：親屬在異地就醫(yī)時，個人自付部分可直接扣減共濟賬戶資金。
- 繳納居民醫(yī)保：為未參保親屬代繳次年居民醫(yī)保費用。
三、注意事項與限制條件
1. 異地就醫(yī)備案要求
- 親屬在跨省使用共濟資金前，需在參保地辦理異地就醫(yī)備案（長期異地居住或轉診備案）。
- 未備案情況下，僅支持在開通全國直接結算的定點機構使用。
2. 資金使用限制
- 不得用于非醫(yī)療支出（如保健品、體檢套餐等）。
- 資金轉賬后不可撤回，需謹慎操作。
隨著全國醫(yī)保統(tǒng)籌加速推進，家庭共濟賬戶的跨省使用大幅減輕了異地就醫(yī)家庭的負擔。延邊參保人可通過國家統(tǒng)一平臺實現(xiàn)資金靈活調配，但需嚴格遵守就醫(yī)地政策，避免因未備案或超范圍使用導致資金凍結。