7-20個工作日
2025年四川阿壩州門診特殊疾?。ㄩT特）辦理遵循“簡政放權(quán)、優(yōu)化服務(wù)”原則，針對不同人群實行差異化辦理時限。貧困人口門特申請7個工作日內(nèi)完成，非貧困參保人員辦理時限壓縮至20個工作日，異地就診患者支持材料異地提交。
一、辦理條件
- 1.病種范圍：符合《阿壩州基本醫(yī)療保險門診特殊疾病管理辦法》認(rèn)定的病種，如糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等常見慢性病及重大疾病。
- 2.診斷要求：需提供二級乙等及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的疾病診斷證明、相關(guān)檢查報告（如病理報告、影像學(xué)報告等）。
- 3.參保狀態(tài)：需為阿壩州基本醫(yī)療保險正常參保人員。
二、辦理流程
| 辦理環(huán)節(jié) | 具體步驟 |
|---|---|
| 材料提交 | 1. 參保人攜帶身份證、社?？?、病歷資料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或異地就診的二級乙等及以上醫(yī)院提交申請。 2. 貧困人口申請需額外提供民政部門核發(fā)的有效證件（如低保證、殘疾證）。 |
| 審核與認(rèn)定 | 1. 醫(yī)保部門對材料進(jìn)行初審，必要時組織專家復(fù)核。 2. 審核通過后，將認(rèn)定結(jié)果錄入“金保”信息系統(tǒng)生成《門診特殊疾病治療證》。 |
| 異地備案 | 異地就診患者需提前通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或參保地醫(yī)保窗口辦理異地就醫(yī)備案。 |
三、所需材料清單
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 基礎(chǔ)材料 | 身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件 |
| 醫(yī)療證明 | 1. 診斷證明（需加蓋醫(yī)院公章） 2. 檢查報告（血常規(guī)、影像學(xué)報告、病理報告等） 3. 既往住院病歷或門診病歷 |
| 特殊群體 | 貧困人口需提供低保證、殘疾證等民政部門核發(fā)證件 |
| 異地辦理 | 異地就醫(yī)備案證明、居住/就業(yè)/戶籍證明 |
四、注意事項
1.時效性：診斷證明、檢查報告需在有效期內(nèi)（通常為6個月），過期需重新開具。
2.病種變更：若病情變化需調(diào)整門特病種，需重新提交材料申請。
3.報銷待遇：門特患者就醫(yī)時按住院待遇報銷，年度基金支付限額按可享受月份折算，惡性腫瘤放療等特殊病種不折算限額。
4.系統(tǒng)優(yōu)化：阿壩州已推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！苯ㄔO(shè)，參保人可通過線上渠道查詢辦理進(jìn)度及待遇結(jié)算信息。
2025年阿壩州通過縮短辦理時限、簡化材料要求、開放異地備案等舉措，持續(xù)提升門診特殊疾病管理效能。參保人需及時關(guān)注政策動態(tài)，確保材料齊全準(zhǔn)確，以享受高效便捷的醫(yī)保服務(wù)。