1-7天，99%，劇烈頭痛，高熱，頸部僵硬，意識障礙，癲癇發(fā)作，昏迷。

食腦阿米巴（學(xué)名為福氏耐格里蟲）感染是一種極為兇險的原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎，常因在溫暖淡水（如海邊、湖泊、池塘）玩水時阿米巴原蟲經(jīng)鼻腔進入大腦引發(fā)。感染后潛伏期短，起病急驟，初期癥狀類似普通腦膜炎，但病情進展迅速，若不及時識別和干預(yù)，死亡率極高。尤其對于老年人，由于免疫力下降，癥狀更易被忽視或誤診，預(yù)后更差。

一、感染途徑與高危人群

1. 感染途徑
   福氏耐格里蟲廣泛存在于溫暖淡水中，如海水、湖泊、池塘、溫泉及未充分消毒的游泳池。當(dāng)人玩水時，阿米巴原蟲可隨水進入鼻腔，沿嗅神經(jīng)侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)腦部感染。飲用污染水不會致病，必須經(jīng)鼻腔入侵。

2. 高危人群

   • 兒童與青少年：因頻繁在自然水域活動，感染風(fēng)險高。
   • 老年人：免疫力低下，癥狀易被忽略，病情進展更快。
   • 有鼻腔疾病或手術(shù)史者：鼻腔屏障受損，更易感染。

二、臨床癥狀分期與特點

1. 早期癥狀（感染后1-7天）
   初期癥狀類似病毒性腦膜炎，常被忽視。包括：

   • 突發(fā)高熱：體溫迅速升高。
   • 劇烈頭痛：多為前額或枕部疼痛，普通止痛藥無效。
   • 惡心與嘔吐：可為噴射性嘔吐。
   • 嗅覺或味覺異常：如嗅幻覺、味覺減退，因嗅神經(jīng)受損。
   • 輕度頸部僵硬：伴隨畏光。

2. 中期癥狀（感染后3-5天）
   病情急劇惡化，出現(xiàn)明顯神經(jīng)系統(tǒng)損害：

   • 頸部強直：腦膜刺激征陽性。
   • 意識障礙：如嗜睡、煩躁、精神錯亂。
   • 癲癇發(fā)作：可為全身性或局限性抽搐。
   • 平衡失調(diào)：行走不穩(wěn)、共濟失調(diào)。

3. 晚期癥狀（感染后5-7天）
   病情危重，多器官衰竭，死亡風(fēng)險極高：

   • 深度昏迷：意識完全喪失。
   • 持續(xù)癲癇：難以控制的抽搐。
   • 呼吸衰竭：需機械通氣。
   • 腦疝：顱內(nèi)壓急劇升高，腦組織移位。
   • 死亡：從癥狀出現(xiàn)到死亡平均僅3-7天。

三、診斷與鑒別要點

1. 診斷方法

   • 病史詢問：近期淡水接觸史是重要線索。
   • 腦脊液檢查：壓力增高，白細(xì)胞增多，蛋白升高，糖降低，可找到阿米巴原蟲。
   • 影像學(xué)檢查：CT或MRI可見腦水腫、腦實質(zhì)壞死。
   • 病原學(xué)檢測：腦脊液涂片或PCR可確診。

2. 鑒別診斷
   需與病毒性腦膜炎、細(xì)菌性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎等鑒別，關(guān)鍵在于流行病學(xué)史和病原學(xué)證據(jù)。

四、治療與預(yù)防措施

1. 治療手段

   • 抗阿米巴藥物：如兩性霉素B、米替福新、氟康唑等聯(lián)合使用。
   • 對癥支持：降顱壓、控制癲癇、維持呼吸循環(huán)。
   • 早期干預(yù)：癥狀出現(xiàn)后盡早用藥可提高生存率。

2. 預(yù)防措施

   • 避免在溫暖淡水中游泳：尤其水溫高、水體靜止的環(huán)境。
   • 使用鼻夾：防止污水進入鼻腔。
   • 注意個人衛(wèi)生：玩水后及時清洗鼻腔。
   • 提高警惕：高危人群避免高危水域活動。

食腦阿米巴感染雖罕見但極其兇險，尤其對老年人等高危人群威脅更大。早期識別癥狀、盡早就醫(yī)是挽救生命的關(guān)鍵。公眾應(yīng)提高防范意識，避免在不明水域中玩水，做好個人防護，以最大限度降低感染風(fēng)險。