可以報(bào)銷(xiāo)，但需滿足特定條件。
在江蘇鎮(zhèn)江，刮痧等中醫(yī)傳統(tǒng)療法已被納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，但需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師操作，且符合治療性項(xiàng)目認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。具體政策依據(jù)門(mén)診報(bào)銷(xiāo)規(guī)則執(zhí)行，涉及個(gè)人賬戶抵扣和分段報(bào)銷(xiāo)比例。
一、報(bào)銷(xiāo)政策依據(jù)
政策文件
- 根據(jù)鎮(zhèn)江市醫(yī)療保障局規(guī)定，中醫(yī)傳統(tǒng)診療項(xiàng)目（如刮痧、拔罐）納入報(bào)銷(xiāo)需滿足：
- 在定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院或綜合醫(yī)院針灸科開(kāi)展；
- 以治療為目的，非保健類(lèi)項(xiàng)目。
- 根據(jù)鎮(zhèn)江市醫(yī)療保障局規(guī)定，中醫(yī)傳統(tǒng)診療項(xiàng)目（如刮痧、拔罐）納入報(bào)銷(xiāo)需滿足：
報(bào)銷(xiāo)流程
- 門(mén)診治療：需先扣除自付段（現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)為800元），剩余費(fèi)用按比例報(bào)銷(xiāo)（基層機(jī)構(gòu)可達(dá)90%）。
- 住院治療：若以針灸、刮痧為主，起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%。
| 對(duì)比項(xiàng) | 原政策 | 現(xiàn)行政策 |
|---|---|---|
| 自付段金額 | 2000元 | 800元 |
| 報(bào)銷(xiāo)比例 | 90%（基層） | 90%（基層） |
| 賬戶抵扣 | 僅限自付部分 | 全程抵扣 |
二、適用條件與限制
機(jī)構(gòu)資質(zhì)
僅限醫(yī)保定點(diǎn)的中醫(yī)類(lèi)機(jī)構(gòu)或綜合醫(yī)院中醫(yī)科，私立診所或非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)不納入報(bào)銷(xiāo)。
項(xiàng)目認(rèn)定
治療性刮痧可報(bào)銷(xiāo)（如頸椎病、肩周炎等病癥），保健類(lèi)刮痧（如美容、放松）不予報(bào)銷(xiāo)。
材料與藥品
輔助使用的中藥制劑需在醫(yī)保目錄內(nèi)，否則需自費(fèi)。
三、操作建議
- 就醫(yī)前確認(rèn)
查詢機(jī)構(gòu)是否具備醫(yī)保定點(diǎn)資質(zhì)，明確刮痧項(xiàng)目是否標(biāo)注為治療性項(xiàng)目。
- 費(fèi)用結(jié)算
優(yōu)先使用個(gè)人賬戶抵扣自付段，剩余部分按比例報(bào)銷(xiāo)。
鎮(zhèn)江醫(yī)保對(duì)刮痧報(bào)銷(xiāo)的覆蓋體現(xiàn)了對(duì)中醫(yī)藥技術(shù)的支持，但患者需注意政策細(xì)節(jié)與合規(guī)操作。合理利用個(gè)人賬戶和分段報(bào)銷(xiāo)規(guī)則，可顯著降低醫(yī)療負(fù)擔(dān)。