28種病種可申報(bào)，70%-80%報(bào)銷比例
2025年哈爾濱市特殊門診辦理需根據(jù)參保類型（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保）及病種差異準(zhǔn)備材料，核心包括身份證明、醫(yī)療證明及申請(qǐng)表格，部分特殊疾病需指定醫(yī)院認(rèn)定。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份證明
- 必備項(xiàng)：參保人身份證原件及復(fù)印件、社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證。
- 特殊情況：未成年人需戶口本及監(jiān)護(hù)人身份證；代辦需雙方身份證及委托書。
醫(yī)療證明材料
- 住院記錄：近期住院病歷復(fù)印件（加蓋醫(yī)院公章），含出院小結(jié)、手術(shù)記錄等。
- 門診資料：近2年門診病歷、檢查報(bào)告（如CT、病理報(bào)告、化驗(yàn)單等）。
- 診斷證明：由二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院出具，明確標(biāo)注疾病名稱及ICD-10編碼。
二、分類材料要求
普通慢性病（如高血壓、糖尿?。?/strong>
材料類型 具體要求 基礎(chǔ)材料 身份證、社?？ā?寸照片 病情證明 門診病歷+3次以上用藥記錄 檢查報(bào)告 血糖/血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告（近6個(gè)月） 特殊病種（如惡性腫瘤、器官移植）
- 額外材料：病理報(bào)告、移植手術(shù)證明、免疫抑制劑用藥記錄。
- 指定醫(yī)院認(rèn)定：如肝移植患者需至黑龍江省紅十字醫(yī)院提交材料。
三、異地辦理補(bǔ)充材料
異地備案患者
- 線上申請(qǐng)：通過“哈爾濱醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)上傳長(zhǎng)住證明（如戶口簿）。
- 線下提交：《異地就醫(yī)備案表》+備案地醫(yī)院出具的病情認(rèn)證書。
特殊群體
- 貧困人口：建檔立卡證明，可免起付標(biāo)準(zhǔn)。
- 學(xué)生兒童：學(xué)籍證明+監(jiān)護(hù)人關(guān)系證明，報(bào)銷比例提高至80%。
辦理時(shí)需注意材料時(shí)效性，部分醫(yī)院要求病歷資料在3個(gè)月內(nèi)。建議提前咨詢定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦，避免重復(fù)提交。哈爾濱市醫(yī)保局定期更新病種目錄，若涉及罕見病種需單獨(dú)申請(qǐng)認(rèn)定。