出生后24小時內(nèi)
卡介苗是預防結(jié)核病的重要疫苗，在山東濰坊地區(qū)，新生兒出生后將在醫(yī)院內(nèi)完成首針卡介苗接種，這是國家免疫規(guī)劃規(guī)定的免費疫苗，接種后會在左上臂形成永久性卡痕，成為兒童健康的第一道防線。
一、卡介苗接種基本概況
接種對象與時間 卡介苗主要針對無接種禁忌癥的新生兒，一般在出生后24小時內(nèi)完成接種，被稱為"出生第一針"。對于未及時接種的嬰幼兒，應在3月齡內(nèi)補種，3月齡至3歲兒童需先做結(jié)核菌素試驗，陰性者方可接種。
接種部位與方法 卡介苗采用皮內(nèi)注射法，接種部位為左上臂三角肌外下緣，注射劑量為0.1ml，由專業(yè)醫(yī)護人員操作，確保接種安全有效。
接種禁忌人群 以下情況不宜接種卡介苗：體重低于2500克的早產(chǎn)兒或低體重兒；患有發(fā)熱、腹瀉等急性傳染病的患兒；免疫缺陷或正在接受免疫抑制治療的兒童；已知對卡介苗成分過敏者；患有嚴重濕疹或其他皮膚病的患兒。
禁忌類型 | 具體情況 | 處理建議 |
|---|---|---|
生理性禁忌 | 體重低于2500克 | 待體重達標、生命體征平穩(wěn)后接種 |
病理性禁忌 | 發(fā)熱、急性傳染病 | 癥狀消失后由醫(yī)生評估是否可接種 |
免疫性禁忌 | 免疫缺陷、免疫抑制治療 | 禁忌接種，需醫(yī)生評估 |
過敏性禁忌 | 對卡介苗成分過敏 | 禁忌接種 |
二、山東濰坊地區(qū)卡介苗接種流程
醫(yī)院內(nèi)首針接種流程 新生兒出生后，醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)護人員會評估嬰兒健康狀況，確認無接種禁忌后，在出生后24小時內(nèi)完成卡介苗接種。接種時醫(yī)護人員會向家長說明卡介苗的作用、接種后可能出現(xiàn)的反應及注意事項，并在預防接種證上記錄接種信息。
預防接種證辦理 兒童出生后1個月內(nèi)，家長需攜帶戶口簿、出生證明、兒童出生醫(yī)院產(chǎn)房接種單等材料，到戶口所在地或居住地（居住3個月以上）的轄區(qū)疾病預防控制中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院計免接種門診辦理預防接種證。農(nóng)村兒童應在轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院計免接種門診辦理。
后續(xù)補種流程 對于未在醫(yī)院完成首針卡介苗接種的兒童，家長需攜帶預防接種證到指定的卡介苗補種點進行接種。濰坊市各縣區(qū)均設(shè)有卡介苗補種點，如昌樂縣寶都街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄌郚中心衛(wèi)生院、營丘中心衛(wèi)生院、立醫(yī)院等，家長可提前電話咨詢預約。
補種類型 | 適用年齡 | 接種要求 | 接種點類型 |
|---|---|---|---|
常規(guī)補種 | 3月齡內(nèi) | 無需結(jié)核菌素試驗 | 常規(guī)預防接種門診 |
試驗后補種 | 3月齡-3歲 | 需先做結(jié)核菌素試驗，陰性者方可接種 | 卡介苗補種點 |
特殊情況 | 4歲以上 | 一般不推薦接種，特殊情況下需醫(yī)生評估 | 專科醫(yī)院 |
三、卡介苗接種后反應與護理
正常反應時間進程 卡介苗接種后會出現(xiàn)一系列正常反應，這是疫苗起效的表現(xiàn)。接種后10天至2-3周，接種部位出現(xiàn)紅腫、丘疹、硬結(jié)；4-6周形成白色小膿皰，可能自行破潰；8-12周起膿皰干燥結(jié)痂；3-4個月后痂皮脫落，形成永久性卡痕。
接種部位護理要點 接種后的卡介苗針眼局部應保持衛(wèi)生，尤其在最初的24小時內(nèi)應避免接觸水。雖然可以正常洗澡，但需保護接種部位，避免長時間浸泡和用力揉搓。穿著寬松、柔軟的衣物，減少對局部的摩擦和壓迫。當局部出現(xiàn)瘙癢感時，要防止嬰幼兒抓撓，可適當修剪指甲或使用透氣紗布覆蓋。
異常反應識別與處理 部分接種者可能出現(xiàn)接種側(cè)腋下或鎖骨上淋巴結(jié)腫大，若腫大直徑小于1厘米，通?？稍诩s兩個月內(nèi)自行消退。若淋巴結(jié)持續(xù)腫大（≥1cm）、軟化、疼痛或形成膿皰，則屬于異常反應，需要及時就醫(yī)。若接種部位的潰瘍面過大、愈合時間明顯過長（超過3個月仍未愈合），或出現(xiàn)高燒等嚴重全身性反應，均應立即前往醫(yī)院就診。
反應類型 | 出現(xiàn)時間 | 主要表現(xiàn) | 處理方法 |
|---|---|---|---|
正常反應 | 接種后10天-3-4個月 | 紅腫、硬結(jié)、膿皰、結(jié)痂、卡痕形成 | 保持清潔干燥，避免人為干預 |
局部異常 | 接種后1-3個月 | 淋巴結(jié)腫大（≥1cm）、潰瘍面過大 | 及時就醫(yī)，可能需要熱敷、抽膿或藥物治療 |
全身異常 | 接種后24-72小時 | 高燒、嚴重不適 | 立即就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生評估處理 |
卡介苗作為預防兒童重癥結(jié)核病的重要手段，在山東濰坊地區(qū)已形成規(guī)范的接種流程和完善的后續(xù)服務(wù)。家長應充分了解卡介苗接種的重要性，掌握接種后的正確護理知識，密切關(guān)注接種部位的反應變化，確保兒童安全度過反應期，最終形成有效的免疫保護，為兒童健康成長提供堅實保障。