2025年陜西漢中職工醫(yī)保個人賬戶資金可覆蓋配偶、父母、子女等近親屬，實現(xiàn)家庭醫(yī)療費用共濟。
自2025年起，陜西漢中職工醫(yī)保參保人可通過綁定家庭成員，將個人賬戶余額用于支付近親屬在定點醫(yī)療機構(gòu)的自付費用或居民醫(yī)保繳費。該政策通過信息化手段簡化操作流程，實現(xiàn)資金跨統(tǒng)籌區(qū)共享，有效提升醫(yī)保資金使用效率。
一、綁定條件與流程
適用人群范圍
- 職工醫(yī)保參保人需為漢中市或在陜西省內(nèi)參保的在職或退休職工。
- 被共濟家屬包括配偶、父母、子女、祖父母、外孫子女等近親屬，且需在陜西省內(nèi)正常參保（含居民醫(yī)?；蚵毠めt(yī)保）。
綁定方式
- 線上辦理：通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或“陜西醫(yī)保公共服務(wù)平臺”完成實名認證，添加家屬身份信息并提交授權(quán)。
- 線下辦理：持本人及家屬身份證、戶口本等證明材料，至漢中市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)柜臺辦理綁定。
| 綁定方式 | 所需材料 | 辦理時效 |
|---|---|---|
| 線上（APP/平臺） | 電子醫(yī)保憑證、家屬身份證號 | 即時生效 |
| 線下（醫(yī)保局） | 身份證、戶口本、參保證明 | 1-3個工作日 |
二、使用場景與規(guī)則
支付范圍
- 醫(yī)療費用：家屬在定點醫(yī)院、藥店發(fā)生的門診、住院自付費用。
- 居民醫(yī)保繳費：為家屬代繳城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費用。
操作流程
- 家屬就醫(yī)或購藥時，需使用本人醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證結(jié)算。
- 系統(tǒng)優(yōu)先扣除家屬個人賬戶余額，不足部分自動從職工綁定的共濟賬戶劃扣。
| 共濟前 | 共濟后 |
|---|---|
| 僅限職工本人使用 | 近親屬共享職工賬戶余額 |
| 無法支付居民醫(yī)保費用 | 可代繳家屬居民醫(yī)保個人繳費 |
三、注意事項
禁止冒用
就醫(yī)時必須使用患者本人醫(yī)保憑證，冒用將構(gòu)成騙保行為，面臨法律責(zé)任。
資金限制
- 共濟僅限職工個人賬戶余額，統(tǒng)籌基金部分不可共用。
- 職工賬戶余額不足時，需家屬自行承擔(dān)剩余費用。
跨區(qū)使用
陜西省內(nèi)不同城市參保的家屬均可綁定，無需在同一統(tǒng)籌區(qū)。
陜西漢中職工醫(yī)保家庭共濟政策通過拓寬個人賬戶使用范圍，顯著減輕家庭醫(yī)療負擔(dān)。參保人需嚴格遵守操作規(guī)范，確保資金合法合規(guī)使用，充分發(fā)揮醫(yī)保共濟的普惠價值。