5類基礎(chǔ)材料+疾病專項證明
在2025年，吉林四平居民申請門診特殊疾病（簡稱門特）需準備身份證明、醫(yī)保憑證、診斷證明、病歷資料及申請表五大類基礎(chǔ)材料，同時根據(jù)不同病種提供專項檢查報告或評估文件，部分慢性病還需近期治療記錄。
一、基礎(chǔ)申請材料
身份與醫(yī)保證明
申請人需提供本人有效身份證原件及復印件，社會保障卡（或醫(yī)保電子憑證）復印件。若為代辦，需額外提交代辦人身份證及授權(quán)委托書。未成年人需補充戶口簿及監(jiān)護人關(guān)系證明。疾病診斷與治療記錄
- 二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章及醫(yī)師簽名）
- 近6個月內(nèi)的住院病歷或門診病歷完整復印件（含入院記錄、出院小結(jié)、手術(shù)記錄等）
- 相關(guān)檢查報告：如CT、MRI、病理切片、實驗室檢驗單等（需與申請病種直接關(guān)聯(lián)）
表：基礎(chǔ)材料有效期與特殊要求對比
| 材料類型 | 有效期要求 | 特殊情形說明 | 常見錯誤規(guī)避 |
|---|---|---|---|
| 身份證明 | 長期有效 | 代辦需雙證 | 復印件需清晰 |
| 診斷證明 | 3個月內(nèi) | 需明確ICD編碼 | 避免手寫修改 |
| 病歷資料 | 6個月內(nèi) | 腫瘤患者需提供病理報告 | 缺頁需醫(yī)院補章 |
二、病種專項材料
慢性病類（如高血壓、糖尿病）
需提供近1年內(nèi)連續(xù)治療記錄，包括用藥清單、血糖/血壓監(jiān)測記錄（至少3次不同日期記錄），糖尿病患者需附加糖化血紅蛋白檢測報告。特殊疾病類（如惡性腫瘤、器官移植）
- 惡性腫瘤：病理診斷報告、分期證明、化療/放療方案
- 器官移植：移植手術(shù)記錄、術(shù)后抗排異用藥方案、器官功能檢測報告
- 尿毒癥透析：腎功能衰竭診斷書、透析治療記錄（近3個月）
表：高發(fā)門特病種專項材料清單
| 病種 | 必須提供 | 輔助材料 | 審核重點 |
|---|---|---|---|
| 糖尿病 | 空腹血糖報告 | 并發(fā)癥篩查記錄 | 用藥連續(xù)性 |
| 惡性腫瘤 | 病理報告 | 治療計劃書 | 分期準確性 |
| 器官移植 | 移植證明 | 排異監(jiān)測數(shù)據(jù) | 用藥合理性 |
三、申請流程與補充材料
提交方式
可通過四平市醫(yī)保局官網(wǎng)線上提交電子版材料，或前往各區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦窗口遞交紙質(zhì)材料。線上申請需提前注冊個人賬戶并完成實名認證。補充材料情形
若初審不通過，需在10個工作日內(nèi)補充：- 跨院就醫(yī)記錄（需原醫(yī)院蓋章）
- 專家會診意見（針對疑難病種）
- 生活能力評估表（精神類疾病需提供）
在吉林四平申請門特的核心在于材料完整性與病種對應(yīng)性，申請人應(yīng)重點確保診斷證明與檢查報告的時效性和權(quán)威性，同時根據(jù)具體病種準備針對性證明，以提高審核通過率。
