核心區(qū)別在于功能定位與資金來源:親情賬戶是便捷就醫(yī)的“身份通行證”,共濟賬戶是資金共享的“家庭錢包”。
在2025年的四川資陽,職工醫(yī)保參保人可利用醫(yī)保政策便利家人就醫(yī)購藥,但需明確區(qū)分醫(yī)保親情賬戶與醫(yī)保共濟賬戶(或稱家庭共濟)這兩項功能。前者旨在解決家庭成員(尤其是無智能手機的老人、小孩)在定點醫(yī)藥機構就醫(yī)購藥時無法便捷出示醫(yī)保電子憑證的問題,通過綁定實現(xiàn)“展碼即用”,其結算使用的是被綁定人自身的醫(yī)保待遇(如普通門診統(tǒng)籌報銷、個人賬戶余額)。后者則是政策允許的醫(yī)保個人賬戶資金家庭共享機制,參保人可將本人醫(yī)保個人賬戶內的資金授權給已參保的配偶、父母、子女使用,支付他們在定點醫(yī)藥機構發(fā)生的、符合規(guī)定的個人負擔醫(yī)療費用,甚至可用于繳納居民醫(yī)保費,這實質上是“用自己的錢,為家人支付”。
一、 醫(yī)保親情賬戶:便捷就醫(yī)的身份綁定
功能定位與核心作用醫(yī)保親情賬戶的核心功能是醫(yī)保電子憑證的親情展碼服務。當家庭成員(特別是老人、兒童)未攜帶實體卡或沒有智能手機時,通過在自己的手機上綁定家人的醫(yī)保電子憑證,即可在就醫(yī)、購藥時出示家人的醫(yī)保碼,實現(xiàn)醫(yī)保直接結算,極大提升了就醫(yī)便利性。
資金來源與使用范圍 綁定親情賬戶后,家人在定點醫(yī)療機構發(fā)生的門診、住院等醫(yī)療費用結算,使用的是其自身的醫(yī)保待遇。這包括其享有的普通門診統(tǒng)籌報銷額度、門診慢特病報銷待遇,以及其本人醫(yī)保個人賬戶里的余額(如果其有)。親情賬戶綁定人(即操作綁定的人)的醫(yī)保個人賬戶資金不會被用于支付這筆費用 。
- 綁定條件與操作 通常需要通過國家醫(yī)保服務平臺App、微信、支付寶等渠道,按要求上傳綁定人與被綁定人的身份證明、關系證明(如戶口本)等材料進行實名認證。成功綁定后,即可在App內為家人調取醫(yī)保電子憑證。
二、 醫(yī)保共濟賬戶:家庭共享的資金池
功能定位與核心作用醫(yī)保共濟賬戶(家庭共濟)的核心是實現(xiàn)職工醫(yī)保個人賬戶資金的家庭內部共享。它將原本僅限于參保人本人使用的個人賬戶資金,擴展至可用于配偶、父母、子女的醫(yī)療支出,盤活了個人賬戶的“沉睡”資金,增強了家庭整體的醫(yī)療費用共濟能力 。
資金來源與使用范圍 使用共濟賬戶支付時,資金來源于共濟人(即授權人)的醫(yī)保個人賬戶余額。這些資金可用于支付家庭成員在定點醫(yī)藥機構發(fā)生的、符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的個人負擔部分,包括醫(yī)保報銷后的自付費用、起付線以下費用等。根據(jù)四川省政策,共濟賬戶資金還可用于為家庭成員繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費 。
- 綁定條件與操作 共濟人必須是參加了職工醫(yī)保并有個人賬戶的參保人,被共濟人必須是其配偶、父母、子女且參加了基本醫(yī)療保險(職工或居民醫(yī)保)。需要通過官方指定渠道(如四川醫(yī)保公共服務平臺、天府市民云、銀行等)辦理共濟關系綁定,明確授權對象和額度。
三、 關鍵差異對比
對比維度 | 醫(yī)保親情賬戶 | 醫(yī)保共濟賬戶 |
|---|---|---|
本質 | 醫(yī)保電子憑證的展碼授權 | 醫(yī)保個人賬戶資金的共享授權 |
主要目的 | 解決家人就醫(yī)時無法出示醫(yī)保碼的問題 | 解決家人支付醫(yī)療費用時資金不足的問題 |
資金來源 | 被綁定人自身的醫(yī)保待遇(統(tǒng)籌報銷、其個人賬戶) | 綁定人(共濟人)的醫(yī)保個人賬戶余額 |
使用場景 | 所有需要刷醫(yī)???碼的場合(門診、住院、購藥) | 支付符合規(guī)定的個人醫(yī)療費用、繳納居民醫(yī)保費 |
影響賬戶 | 不消耗綁定人(操作者)的個人賬戶余額 | 直接消耗共濟人(授權人)的個人賬戶余額 |
綁定關系 | 可綁定非參保家人(如新生兒) | 被共濟人必須參加了基本醫(yī)療保險 |
在2025年的資陽,理解并善用醫(yī)保親情賬戶與醫(yī)保共濟賬戶,能有效提升家庭成員享受醫(yī)保服務的便捷性與經(jīng)濟性。前者是“代為亮碼”的便利工具,后者是“代為支付”的經(jīng)濟支持。兩者可同時辦理、互為補充,共同構成了職工醫(yī)保家庭共濟保障體系的重要組成部分,讓醫(yī)保政策紅利更充分地惠及每個家庭。