線上辦理
在陜西省2025年，參保人員可以通過(guò)線上方式辦理門診慢特病資格認(rèn)定，具體流程如下：
一、申報(bào)流程
1. 準(zhǔn)備資料
- 住院病歷：近兩年二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷復(fù)印件。
- 門診病歷：無(wú)住院病歷的需提供2023年至今兩次二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診病歷、診斷證明書(shū)，相關(guān)檢查、化驗(yàn)報(bào)告單（有往年相關(guān)住院病歷的可一并提供）。
2. 線上操作流程
微信公眾號(hào)辦理
- 關(guān)注公眾號(hào)：微信掃碼或者關(guān)注“延安醫(yī)?！惫娞?hào)。
- 進(jìn)入服務(wù)：點(diǎn)擊掌上服務(wù)——慢特病申報(bào)。
- 輸入信息：輸入身份證號(hào)、姓名及手機(jī)號(hào)然后點(diǎn)開(kāi)始申報(bào)，確認(rèn)參保地。
- 注冊(cè)登錄：進(jìn)入系統(tǒng)后點(diǎn)擊右下角“我的”，進(jìn)入登錄注冊(cè)頁(yè)面，點(diǎn)擊用戶注冊(cè)。
- 開(kāi)始申報(bào)：點(diǎn)擊左上角“慢病申報(bào)”開(kāi)始申報(bào)，點(diǎn)擊 + 新增慢病申報(bào)。
- 填寫(xiě)信息：輸入身份證號(hào)，自動(dòng)填充姓名、人員身份，手動(dòng)填寫(xiě)家庭住址。
- 選擇病種：選擇慢病病種（每個(gè)參保人員最多可申報(bào)兩個(gè)病種）。
- 上傳資料：上傳清晰完整的病歷（住院病歷需將病歷按順序完整的傳在第一欄里、無(wú)住院病歷的上傳2023年至今兩次二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診病歷、診斷證明書(shū)，相關(guān)檢查、化驗(yàn)報(bào)告單）。
- 提交申報(bào)：完成資料上傳后，提交申報(bào)。
- 查看結(jié)果：通過(guò)“延安市門診慢特病申報(bào)”小程序完成申報(bào)后，可在小程序查看審核認(rèn)定結(jié)果。
小程序辦理
- 搜索小程序：打開(kāi)手機(jī)微信小程序搜索“慢病保險(xiǎn)服務(wù)平臺(tái)”。
- 選擇復(fù)審：點(diǎn)擊復(fù)審。
- 閱讀指南：閱讀復(fù)審指南，了解商洛市門診慢特病政策和復(fù)審流程。
- 上傳信息：上傳身份證件（正反面）OCR識(shí)別基本信息（姓名、身份證號(hào)碼），手機(jī)號(hào)碼，進(jìn)行人臉識(shí)別，獲取驗(yàn)證碼。
- 選擇病種：選擇復(fù)審病種。
- 上傳資料：上傳近六個(gè)月兩次以上門診病歷（含二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明書(shū)，相關(guān)檢查化驗(yàn)報(bào)告單、用藥記錄、門診病歷）。
- 提交申報(bào)：點(diǎn)擊提交申報(bào)，等待審核。
- 查看進(jìn)度：可隨時(shí)查看復(fù)審進(jìn)度，并查看審核結(jié)果。
二、注意事項(xiàng)
1. 申報(bào)時(shí)間
- 集中申報(bào)期：2024年12月23日至2025年1月22日。
- 每月申報(bào)期：集中申報(bào)期結(jié)束后，可在每月的1日至15日進(jìn)行申報(bào)。
- 即時(shí)申報(bào)：惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、透析人員可即時(shí)申報(bào)。
2. 待遇享受
- 待遇期限：門診慢特病待遇支付實(shí)行年度參保、年度享受，以自然年度為待遇周期，待遇期為2個(gè)參保年度。
- 多病種待遇：參保人員患多種門診慢特病保障范圍疾病時(shí)，允許同時(shí)申報(bào)兩種門診慢特病，經(jīng)資格認(rèn)定合格的，年度最高支付限額在待遇水平較高病種限額的基礎(chǔ)上增加10。
3. 異地就醫(yī)
- 跨省直接結(jié)算：已開(kāi)通高血壓、糖尿病等5大類慢性病的異地直接結(jié)算服務(wù)。
- 備案流程：通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”或“陜西醫(yī)保公共服務(wù)小程序”線上辦理，無(wú)需提交紙質(zhì)材料。
通過(guò)以上流程和注意事項(xiàng)，參保人員可以順利完成陜西省2025年門診慢特病的線上辦理。如有疑問(wèn)，建議咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或撥打省醫(yī)保服務(wù)熱線12393獲取幫助。