1-2年
2025年湖南衡陽特殊病種申請期限根據(jù)病種類型分為兩類:惡性腫瘤、慢性腎功能不全、慢性腎功能衰竭、器官移植術(shù)后抗排異治療、慢性丙型肝炎等病種有效期為1年;其他病種有效期為2年。待遇到期后需申請續(xù)評,未經(jīng)續(xù)評或續(xù)評不合格者不再享受待遇。
一、申請期限分類及計算規(guī)則
1. 病種有效期劃分
| 病種類型 | 有效期 | 覆蓋病種示例 |
|---|---|---|
| 短期類 | 1年 | 惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭(門診透析)、器官移植術(shù)后抗排異治療、慢性丙型肝炎 |
| 長期類 | 2年 | 高血壓?、笃?、糖尿病(合并并發(fā)癥)、冠心病、腦血管意外后遺癥、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 |
2. 有效期計算起點
- 惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療、慢性腎功能衰竭(門診透析) 從申請當(dāng)月起計算有效期(例:2025年5月申請,有效期為2025年5月1日-2026年4月30日)。
- 其他病種從評審?fù)ㄟ^當(dāng)月起計算有效期(例:2025年6月評審?fù)ㄟ^,有效期為2025年6月1日-2027年5月31日)。
二、申請時間與續(xù)評要求
1. 首次申請時間
- 集中申請:城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保通常在每年10月8日至12月15日集中受理(節(jié)假日除外),逾期不再受理。
- 即時申請:惡性腫瘤、終末期腎臟?。ㄍ肝觯?/strong>、白血病、精神分裂癥等急重癥病種,每個工作日均可申請,即時辦理并從審批通過之日起享受待遇。
2. 續(xù)評申請時間
- 待遇到期前需提前申請續(xù)評,續(xù)評資料包括《特殊病種門診待遇認(rèn)定申請表》、身份證復(fù)印件,無需重復(fù)提交病歷資料(新評需提供二級及以上醫(yī)院住院病歷、診斷證明等)。
- 線上續(xù)評:31種常見病種(如高血壓Ⅲ期、糖尿?。┛赏ㄟ^“湘醫(yī)保”APP在到期前2個月至到期后1個月內(nèi)線上申請延期,審批通過后自動續(xù)期1年。
三、待遇管理與注意事項
1. 待遇有效期內(nèi)管理
- 特殊病種門診待遇按月享受,額度不跨月、不結(jié)轉(zhuǎn),當(dāng)月有效。
- 住院期間暫停享受門診待遇(血透患者除外),已使用額度從下月扣除。
2. 逾期處理
- 未按規(guī)定時間申請續(xù)評或續(xù)評不合格者,自有效期滿次月起停止享受待遇。
- 續(xù)評申請需在規(guī)定時間內(nèi)提交,超期將影響待遇連續(xù)性。
2025年湖南衡陽特殊病種申請期限明確區(qū)分短期和長期病種,有效期1-2年不等,續(xù)評需在到期前完成。參保人員需根據(jù)病種類型關(guān)注申請時間,通過線上或線下渠道及時辦理,確保待遇持續(xù)享受。