20個(gè)工作日
江西新余門(mén)診特殊病種線(xiàn)上辦理依托數(shù)字化平臺(tái)，參保人員可通過(guò)多種渠道提交申請(qǐng)，審核通過(guò)后次日起享受待遇，最長(zhǎng)辦理時(shí)限為20個(gè)工作日，實(shí)現(xiàn)“不見(jiàn)面審批”。
江西新余市為優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)，將門(mén)診慢特病待遇認(rèn)定權(quán)限下沉至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并開(kāi)通線(xiàn)上辦理渠道。參保人員可通過(guò)官方平臺(tái)提交材料，系統(tǒng)自動(dòng)流轉(zhuǎn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保部門(mén)審核，審核通過(guò)后即時(shí)生效。
一、線(xiàn)上辦理核心渠道
- 1.江西醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳網(wǎng)址：https://ggfw.ybj.jiangxi.gov.cn支持參保地選擇、申請(qǐng)信息填報(bào)、電子材料上傳及進(jìn)度查詢(xún)。
- 2.江西智慧醫(yī)保APP提供“門(mén)診慢特病待遇認(rèn)定”功能模塊，支持人臉識(shí)別身份驗(yàn)證。
- 3.贛服通--醫(yī)保專(zhuān)區(qū)入口：支付寶/贛服通APP搜索“醫(yī)保專(zhuān)區(qū)”集成申請(qǐng)、查詢(xún)、變更定點(diǎn)醫(yī)院等全流程服務(wù)。
| 渠道類(lèi)型 | 適用人群 | 主要功能 | 響應(yīng)時(shí)限 |
|---|---|---|---|
| 網(wǎng)上服務(wù)大廳 | 個(gè)人/單位 | 材料提交、進(jìn)度跟蹤 | 20個(gè)工作日 |
| 智慧醫(yī)保APP | 個(gè)人 | 移動(dòng)端實(shí)時(shí)操作 | 即時(shí)反饋 |
| 贛服通 | 個(gè)人 | 跨平臺(tái)數(shù)據(jù)互通 | 實(shí)時(shí)同步 |
二、線(xiàn)上辦理關(guān)鍵流程
1. 必傳材料：醫(yī)保電子憑證/身份證、《江西省門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》、病歷資料（診斷證明、檢查報(bào)告） 。
2. 登錄平臺(tái)后選擇“門(mén)診慢特病待遇認(rèn)定”，填寫(xiě)參保信息、病種類(lèi)型，上傳材料掃描件 。
3. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審（3個(gè)工作日）→ 醫(yī)保部門(mén)復(fù)審（不超過(guò)20個(gè)工作日）→ 結(jié)果通過(guò)短信或APP推送 。
三、特殊病種覆蓋范圍
Ⅰ類(lèi)病種（9種）：惡性腫瘤門(mén)診治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、器官移植抗排異治療等，年度限額與住院合并計(jì)算 。
Ⅱ類(lèi)病種（28種）：高血壓并發(fā)癥、糖尿病并發(fā)癥、癲癇等，單病種年度限額2000-5000元，多病種居民醫(yī)保最高7000元，職工醫(yī)保10000元 。
四、注意事項(xiàng)
- 跨省結(jié)算：高血壓、糖尿病等10種慢特病支持跨省直接結(jié)算 。
- 資格互認(rèn)：2024年后新認(rèn)定病種在省內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)無(wú)需重復(fù)認(rèn)定 。
- 變更定點(diǎn)：居民醫(yī)保9月、職工醫(yī)保12月可線(xiàn)上申請(qǐng)更換定點(diǎn)醫(yī)院 。
新余市通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”模式，實(shí)現(xiàn)門(mén)診慢特病線(xiàn)上辦理全覆蓋，參保人員足不出戶(hù)即可完成申請(qǐng)、審核及待遇享受，顯著提升服務(wù)便捷性。
