潛伏期一般為1-9天，死亡率超過(guò)95%。
19歲男生在野外游泳后若感染阿米巴寄生蟲(chóng)，尤其是福氏耐格里阿米巴，初期癥狀類(lèi)似上呼吸道感染或病毒性腦膜炎，但病情進(jìn)展極快，可迅速發(fā)展為原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎，表現(xiàn)為劇烈頭痛、高熱、惡心嘔吐、頸部僵硬、嗅覺(jué)味覺(jué)異常，繼而出現(xiàn)抽搐、意識(shí)障礙、昏迷，若不及時(shí)干預(yù)，多在1周內(nèi)死亡。
一、感染早期癥狀
頭痛 多為前額部劇烈頭痛，呈持續(xù)性，普通止痛藥難以緩解，是阿米巴寄生蟲(chóng)侵入中樞神經(jīng)后的典型首發(fā)癥狀。
發(fā)熱 體溫迅速升高，常達(dá)39℃以上，伴隨畏寒、乏力，類(lèi)似流感或普通腦膜炎，但病情進(jìn)展更快。
惡心嘔吐 因顱內(nèi)壓增高引發(fā)，嘔吐呈噴射性，與頭痛、發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)，易被誤診為胃腸炎或中暑。
二、感染中期癥狀
頸部僵硬腦膜刺激征明顯，表現(xiàn)為頸項(xiàng)強(qiáng)直、克氏征陽(yáng)性，是阿米巴腦膜腦炎的重要體征。
嗅覺(jué)味覺(jué)異常 部分患者會(huì)出現(xiàn)嗅覺(jué)減退或味覺(jué)紊亂，因阿米巴寄生蟲(chóng)沿嗅神經(jīng)侵入腦部，損傷相關(guān)功能區(qū)。
精神行為改變 出現(xiàn)煩躁不安、嗜睡、定向力障礙，甚至譫妄，提示腦實(shí)質(zhì)受損。
三、感染晚期癥狀
抽搐癲癇樣發(fā)作常見(jiàn)，多為全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，與腦水腫、神經(jīng)元損傷相關(guān)。
昏迷 患者迅速陷入深度昏迷，瞳孔不等大、對(duì)光反射消失，提示腦疝形成，預(yù)后極差。
呼吸循環(huán)衰竭呼吸節(jié)律異常、血壓下降、心率紊亂，為腦干受壓或全身多器官衰竭表現(xiàn)，多在數(shù)日內(nèi)死亡。
四、與其他疾病的鑒別
阿米巴腦膜腦炎需與病毒性腦膜炎、細(xì)菌性腦膜炎等鑒別，下表對(duì)比主要特點(diǎn)：
對(duì)比項(xiàng) | 阿米巴腦膜腦炎 | 病毒性腦膜炎 | 細(xì)菌性腦膜炎 |
|---|---|---|---|
潛伏期 | 1-9天 | 3-7天 | 1-3天 |
起病速度 | 極快，數(shù)小時(shí)內(nèi)惡化 | 較快，1-2天 | 急驟，數(shù)小時(shí)至1天 |
頭痛程度 | 劇烈，前額為主 | 中等，全頭痛 | 劇烈，彌漫性 |
頸部僵硬 | 明顯 | 輕度或無(wú) | 明顯 |
嗅覺(jué)味覺(jué)異常 | 常見(jiàn) | 罕見(jiàn) | 罕見(jiàn) |
死亡率 | >95% | <1% | 10%-30% |
野外游泳史 | 多有 | 無(wú) | 無(wú) |
病毒性腦膜炎 癥狀較輕，多可自愈，頸部僵硬不明顯，腦脊液檢查以淋巴細(xì)胞升高為主。
細(xì)菌性腦膜炎 起病急驟，皮膚瘀點(diǎn)瘀斑常見(jiàn)，腦脊液渾濁，中性粒細(xì)胞顯著升高，抗生素治療有效。
五、預(yù)防與應(yīng)對(duì)措施
避免野外游泳 不在溫泉、死水塘、不流動(dòng)的湖泊等溫暖水體游泳，阿米巴寄生蟲(chóng)易在25℃以上水中繁殖。
使用鼻夾 若必須在自然水域活動(dòng)，佩戴鼻夾，防止阿米巴經(jīng)鼻腔進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。
及時(shí)就醫(yī) 野外游泳后出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、頸部僵硬等癥狀，立即就醫(yī)并告知暴露史，爭(zhēng)取早期診斷與治療。
19歲男生在野外游泳感染阿米巴寄生蟲(chóng)后，病情兇險(xiǎn)，早期癥狀易被忽視，進(jìn)展迅猛，死亡率極高，需高度重視預(yù)防措施與早期識(shí)別，避免延誤救治。