?身份證件、《青海省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種待遇認(rèn)定表》、對應(yīng)病種的醫(yī)療證明文件(如病理報(bào)告、檢查報(bào)告等)?
2025年青海海東市參保人員辦理門診特殊病種(門特)待遇認(rèn)定時(shí),需根據(jù)病種類型準(zhǔn)備完整的申請材料,并通過指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的鑒定流程。以下是具體要求和注意事項(xiàng):
一、基礎(chǔ)材料
?身份證明?
本人有效身份證或社??ㄔ皬?fù)印件。
?申請表格?
填寫完整的《?青海省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種待遇認(rèn)定表?》,需由鑒定醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生簽字確認(rèn)。
二、病種專項(xiàng)材料
?診斷證明文件?
- ?惡性腫瘤?:病理組織學(xué)或骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)確診報(bào)告單,或影像學(xué)檢查報(bào)告(需附腫瘤標(biāo)志物檢測結(jié)果)。
- ?慢性腎功能衰竭?:血清肌酐、尿素氮、腎小球?yàn)V過率等檢查報(bào)告,以及住院病歷。
- ?血友病?:凝血因子(Ⅷ或Ⅸ)檢測報(bào)告及臨床診斷記錄。
- ?器官移植術(shù)后抗排異治療?:手術(shù)記錄、出院小結(jié)及持續(xù)用藥證明。
?病歷資料?
住院病案首頁、出院記錄或門診病歷(需明確記載疾病診斷及治療過程)。
三、辦理流程
?提交材料?
攜帶上述材料至海東市定點(diǎn)鑒定醫(yī)療機(jī)構(gòu)(如高鐵新區(qū)醫(yī)院)進(jìn)行病種鑒定。
?審核與認(rèn)定?
通過鑒定的,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)將信息上傳至醫(yī)保系統(tǒng),無需二次審核;未通過的可補(bǔ)充材料后重新申請。
?待遇生效?
認(rèn)定通過后,即可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受門特醫(yī)保待遇,起付線降低且報(bào)銷比例提高。
海東市部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)已實(shí)現(xiàn)“一站式”辦理,建議優(yōu)先選擇此類機(jī)構(gòu)以簡化流程。若材料齊全且符合標(biāo)準(zhǔn),通常可在10個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定。