2025年1月1日起，云南文山門特病申請(qǐng)將全面實(shí)現(xiàn)線上辦理，覆蓋全州8縣市參保人群。
參保人可通過(guò)“文山醫(yī)?！盇PP或云南省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)提交門特病認(rèn)定申請(qǐng)，全程線上審核，辦理時(shí)限縮短至5個(gè)工作日內(nèi)。以下為具體操作指南及注意事項(xiàng)：
一、申請(qǐng)條件與范圍
適用人群
- 文山州城鎮(zhèn)職工醫(yī)保及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。
- 確診高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等52種門特病目錄內(nèi)疾?。ㄔ斠?jiàn)下表）。
病種覆蓋
病種類型 示例疾病 年度報(bào)銷限額（元） 慢性病 高血壓Ⅲ期、糖尿病伴并發(fā)癥 5000-15000 重大疾病 惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異 按實(shí)際費(fèi)用80%報(bào)銷
二、線上申請(qǐng)流程
材料準(zhǔn)備
- 身份證正反面照片、近期病歷資料（需加蓋醫(yī)院公章）。
- 二級(jí)以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明（2025年起支持電子簽章）。
操作步驟
- 步驟1：登錄“文山醫(yī)?！盇PP，進(jìn)入“門特病申請(qǐng)”模塊。
- 步驟2：上傳材料并填寫《門特病認(rèn)定申請(qǐng)表》，提交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
- 步驟3：等待審核結(jié)果（短信通知），通過(guò)后可在APP查詢電子門特病證。
三、常見(jiàn)問(wèn)題解答
- 審核未通過(guò)怎么辦？
需在10個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)充材料，逾期需重新申請(qǐng)。
- 異地就醫(yī)如何辦理？
通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP備案，報(bào)銷比例按文山政策執(zhí)行。
- 歷史紙質(zhì)證件效力
2025年前發(fā)放的紙質(zhì)證需在2026年底前更換為電子證，過(guò)渡期仍有效。
云南文山門特病線上申請(qǐng)是醫(yī)保數(shù)字化改革的重要舉措，顯著提升了辦理效率與公平性。參保人需注意材料真實(shí)性與政策動(dòng)態(tài)更新，確保權(quán)益及時(shí)兌現(xiàn)。