?每月不超過13次，其中血液透析濾過≤2次、血液灌流≤1次?
2025年儋州市門診特殊病種透析治療執(zhí)行嚴格的次數(shù)限制與分類管理政策，旨在保障醫(yī)療資源合理分配與患者治療質(zhì)量。參保人員需根據(jù)病種類型及臨床需求，在規(guī)定的次數(shù)范圍內(nèi)享受醫(yī)保報銷待遇，超出部分需通過普通門診渠道結(jié)算。
?一、透析次數(shù)計算規(guī)則?
?基礎(chǔ)次數(shù)限制?
- ?血液透析?：每月醫(yī)保報銷上限為13次，包含常規(guī)透析、濾過及灌流治療。
- ?細分項目限制?：
- 血液透析濾過每月不超過2次；
- 血液灌流每月不超過1次。
- 超出13次的部分需轉(zhuǎn)為普通門診報銷，不再享受門特慢病專項待遇。
?費用結(jié)算標準?
- 三級醫(yī)療機構(gòu)每次透析費用不超過390元，二級不超過351元，一級不超過334元，均按甲類項目醫(yī)保支付。
- 若醫(yī)療機構(gòu)未完成血溫、血壓等四項監(jiān)測，每缺一項減收8元。
?二、政策執(zhí)行依據(jù)?
?文件依據(jù)?
- 儋州市醫(yī)療保障局轉(zhuǎn)發(fā)《海南省規(guī)范泌尿系統(tǒng)透析類醫(yī)療服務(wù)價格項目的通知》，明確2025年7月15日起實施新價格標準。
- 透析類項目納入全省醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度支付額度，實際收費低于支付標準的以實際價格結(jié)算。
?動態(tài)調(diào)整機制?
- 醫(yī)療機構(gòu)技術(shù)改良項目可備案后執(zhí)行，無需新增申報。
- 醫(yī)保部門定期監(jiān)測費用，防止變相增加患者負擔(dān)。
?三、特殊情形處理?
?異地透析?
需提前在參保地備案，備案后異地定點機構(gòu)治療可報銷（職工醫(yī)保≥90%，居民醫(yī)?！?0%）。
?高風(fēng)險人群?
隔離點或紅黃碼患者需至海南西部中心醫(yī)院透析，住院患者可申請床邊血濾治療。
儋州市通過細化透析次數(shù)分類、強化費用監(jiān)管及靈活應(yīng)對特殊情況，確保?慢性腎功能衰竭?患者獲得可持續(xù)的醫(yī)療保障?；颊咝杳芮嘘P(guān)注個人治療頻次與醫(yī)保政策變動，合理規(guī)劃診療計劃。