寧德市醫(yī)療保障局及38家定點醫(yī)療機構
2025年福建寧德特殊門診辦理可通過線上線下雙渠道完成,覆蓋全市所有行政區(qū)。參保人可根據需求選擇醫(yī)保經辦機構、定點醫(yī)院或線上平臺提交申請,享受高血壓、糖尿病等28種慢性病的門診報銷政策。
一、辦理機構與覆蓋范圍
線下辦理地點
- 寧德市醫(yī)療保障局及下屬分局:蕉城區(qū)、福安市、福鼎市等9個區(qū)縣均設服務窗口,提供政策咨詢、材料審核及現場辦理服務。
- 定點醫(yī)療機構:包括寧德市醫(yī)院、閩東醫(yī)院等38家二級及以上醫(yī)院,支持院內直接申請?zhí)厥忾T診資格。
- 政務服務中心:蕉城區(qū)行政服務中心等綜合辦事大廳設醫(yī)保專窗,可“一站式”完成材料提交與審核。
線上辦理平臺
- 閩政通APP:進入“醫(yī)保服務”模塊,點擊“門診慢特病病種申請”,上傳病歷、檢查報告等材料。
- 福建醫(yī)療保障小程序:支持電子病歷調取、在線簽名及進度查詢,審核通過后電子證照即時生效。
- i寧德APP:集成本地化服務,提供特殊門診報銷比例測算、定點藥房導航等輔助功能。
二、辦理流程與材料清單
申請步驟
- 步驟1:確診與病歷準備
需提供二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明,以及6個月內相關檢查報告(如血糖監(jiān)測、CT影像等)。 - 步驟2:材料提交
- 線下:攜帶身份證、醫(yī)??ā⒉v至辦理點,填寫《門診慢特病病種待遇認定申請表》。
- 線上:通過APP上傳清晰版材料,系統(tǒng)自動識別關鍵信息并預審。
- 步驟3:審核與領證
5個工作日內完成審核,通過者可領取電子版或紙質版特殊門診醫(yī)療證,次月生效。
- 步驟1:確診與病歷準備
核心材料對照表
| 材料類型 | 線下辦理要求 | 線上辦理要求 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 原件及復印件 | 身份證正反面掃描件 |
| 診斷證明 | 醫(yī)院蓋章原件 | 高清拍照或PDF版本 |
| 病歷資料 | 住院病歷復印件(加蓋公章) | 電子病歷系統(tǒng)自動調取 |
| 檢查報告 | 近6個月原件 | 上傳PDF或圖片,單件≤10MB |
| 申請表 | 現場填寫并簽字 | 在線填寫并電子簽名 |
三、特殊情形處理
- 異地就醫(yī)備案
已辦理異地安置的參保人,可通過國家醫(yī)保服務平臺APP提交跨省特殊門診申請,直接結算時按寧德本地比例報銷。 - 代辦與輔助服務
- 70歲以上老人或行動不便者,可委托親屬代辦,需提供委托書及雙方身份證復印件。
- 偏遠地區(qū)參保人可預約醫(yī)保專員上門服務,材料初審通過后由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一遞交。
寧德特殊門診政策全面實現“數據多跑路、群眾少跑腿”,建議優(yōu)先使用線上渠道以減少排隊時間。若材料不全或病情復雜,可前往蕉城區(qū)醫(yī)保中心(地址:閩東中路33號)獲取一對一指導。首次申請需注意病歷時效性,復查病例超過1年需重新檢測認定。