15個(gè)工作日
2025年新疆昌吉地區(qū)參保人員申請(qǐng)門診慢特病待遇需通過資格審核、材料提交、定點(diǎn)醫(yī)院評(píng)估及醫(yī)保部門認(rèn)定四步流程，符合條件者可享受相應(yīng)病種的門診報(bào)銷政策。
（一）申請(qǐng)條件
參保狀態(tài)
申請(qǐng)人需連續(xù)參加新疆昌吉地區(qū)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，且處于正常繳費(fèi)狀態(tài)。疾病范圍
所患疾病需符合《新疆維吾爾自治區(qū)門診慢特病病種目錄》（2025年版）規(guī)定的38類病種，如糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等。病歷要求
需提供二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院近2年內(nèi)的完整門診或住院病歷，以及相關(guān)檢查報(bào)告。
（二）所需材料
| 材料名稱 | 職工醫(yī)保要求 | 居民醫(yī)保要求 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 身份證原件及復(fù)印件 | 是 | 是 | 有效期需覆蓋申請(qǐng)周期 |
| 醫(yī)保電子憑證或社保卡 | 是 | 是 | 電子憑證需激活 |
| 近期免冠證件照 | 2張（1寸） | 2張（1寸） | 電子版需上傳至醫(yī)保平臺(tái) |
| 病歷及檢查報(bào)告 | 二級(jí)及以上醫(yī)院出具 | 二級(jí)及以上醫(yī)院出具 | 需加蓋醫(yī)院公章 |
| 《門診慢特病待遇認(rèn)定表》 | 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)填寫 | 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)填寫 | 需定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)師簽字 |
（三）辦理流程
提交申請(qǐng)
申請(qǐng)人攜帶材料至昌吉州醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或線上“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”提交申請(qǐng)，工作人員核對(duì)材料完整性后受理。醫(yī)院評(píng)估
指定定點(diǎn)醫(yī)院（如昌吉州人民醫(yī)院）組織專家對(duì)病情進(jìn)行評(píng)估，填寫《門診慢特病待遇認(rèn)定表》并出具診斷證明。醫(yī)保認(rèn)定
醫(yī)保部門在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，通過后發(fā)放《門診慢特病待遇認(rèn)定證》，未通過者需一次性告知補(bǔ)正要求。待遇生效
認(rèn)定成功次月起，參保人可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按病種享受門診報(bào)銷，報(bào)銷比例職工醫(yī)保為70%-85%，居民醫(yī)保為60%-75%。
（四）注意事項(xiàng)
有效期管理：門診慢特病待遇認(rèn)定有效期為3年，期滿前3個(gè)月需重新申請(qǐng)復(fù)審。
異地就醫(yī)：長(zhǎng)期異地居住人員需提供居住證明，并在參保地醫(yī)保機(jī)構(gòu)辦理異地備案手續(xù)。
待遇調(diào)整：若病情變化或新增病種，需重新提交材料申請(qǐng)待遇調(diào)整。
2025年昌吉地區(qū)門診慢特病申請(qǐng)流程已實(shí)現(xiàn)“一窗受理、限時(shí)辦結(jié)”，參保人可通過線上平臺(tái)查詢進(jìn)度。政策旨在減輕慢性病患者長(zhǎng)期醫(yī)療負(fù)擔(dān)，建議符合條件的居民及時(shí)辦理以保障權(quán)益。