?二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷、檢驗(yàn)報(bào)告、醫(yī)保憑證/身份證/社?？āⅰ堕T診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》、診斷證明書、《補(bǔ)助申報(bào)表》及照片、身份證復(fù)印件?
2025年甘肅臨夏參保人員申請門診特殊病種待遇時(shí)，需根據(jù)病種類型及參保身份（職工或居民）準(zhǔn)備相應(yīng)材料，并通過指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成認(rèn)定流程。以下從材料清單、辦理要點(diǎn)及政策背景三方面詳細(xì)說明：
?一、核心材料清單?
?醫(yī)療證明文件?
- ?病歷資料?：二級及以上醫(yī)院出具的住院病歷或門診病歷原件及復(fù)印件，需體現(xiàn)與申報(bào)病種相關(guān)的診療記錄。
- ?檢驗(yàn)檢查報(bào)告?：如血液檢測、影像學(xué)報(bào)告等，需加蓋醫(yī)院公章。
- ?診斷證明書?：由二級及以上醫(yī)院主治醫(yī)師開具，明確標(biāo)注病種名稱及病情描述。
?身份與參保憑證?
?醫(yī)保電子憑證?或?qū)嶓w社保卡/身份證原件及復(fù)印件。城鄉(xiāng)居民需額外提供參保繳費(fèi)證明。
?申請表格?
- ?《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》?：需填寫個(gè)人信息、病種名稱及病史摘要。
- ?《臨夏州城鎮(zhèn)職工補(bǔ)助申報(bào)表》?（職工適用）：一式兩份，貼2寸藍(lán)底證件照，需單位蓋章（在職人員）。
?二、辦理流程關(guān)鍵點(diǎn)?
?材料提交?
選擇臨夏州醫(yī)保局指定的二級公立醫(yī)院（如臨夏州人民醫(yī)院）醫(yī)保辦提交材料，不接受個(gè)人直接向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)。
?認(rèn)定時(shí)效?
醫(yī)院需在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，認(rèn)定通過后，系統(tǒng)自動開通待遇，次月生效。血友病、惡性腫瘤等10個(gè)重病種可申請加急辦理。
?特殊情形處理?
2025年起，參保人最多申報(bào)兩種病種，已備案三種及以上者需在2025年6月底前刪減。病種變更需重新提交全套材料。
?三、政策背景與注意事項(xiàng)?
2025年臨夏州執(zhí)行全省統(tǒng)一門診慢特病政策，病種增至64種（含本地新增風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等5種Ⅱ類病種）。職工與居民報(bào)銷比例分別為85%/70%，重病種可達(dá)90%/80%。年度支付限額為病種最高限額加500元定額，費(fèi)用不可跨年累計(jì)。
參保人應(yīng)確保材料真實(shí)完整，偽造病歷或檢驗(yàn)報(bào)告將取消待遇資格。若材料不全，可補(bǔ)充提交，但認(rèn)定周期重新計(jì)算。建議提前咨詢定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦，避免因政策細(xì)則調(diào)整影響辦理進(jìn)度。