?60%-90%?
在海南瓊海，?刮痧?作為?中醫(yī)特殊療法?已納入醫(yī)保支付范圍，具體報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)為?60%-90%?，需在?定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?就診且符合?醫(yī)保目錄?規(guī)定。
一、?報(bào)銷政策依據(jù)?
- ?政策文件?
海南省2025年8月發(fā)布的《關(guān)于規(guī)范中醫(yī)骨傷類和中醫(yī)特殊療法類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知》明確將?刮痧?等中醫(yī)技術(shù)納入醫(yī)保，執(zhí)行統(tǒng)一支付標(biāo)準(zhǔn)。 - ?支付規(guī)則?
- 實(shí)際收費(fèi)低于醫(yī)保最高支付標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，按實(shí)際價(jià)格報(bào)銷。
- 費(fèi)用計(jì)入城鄉(xiāng)居民/城鎮(zhèn)職工醫(yī)保年度累計(jì)最高支付額度。
二、?報(bào)銷比例與金額?
- ?分級(jí)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)?
醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí) 起付標(biāo)準(zhǔn) 報(bào)銷比例 一級(jí)醫(yī)院 100元 90% 二級(jí)醫(yī)院 300元 75% 三級(jí)醫(yī)院 350元 65% 未經(jīng)轉(zhuǎn)診至三級(jí)醫(yī)院，報(bào)銷比例下降10%。
三、?報(bào)銷條件與限制?
- ?必要條件?
- 需在?定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?由合規(guī)醫(yī)師操作。
- 診療項(xiàng)目需列入海南省醫(yī)保目錄。
- ?限制條款?
- 年度報(bào)銷總額受醫(yī)保基金最高支付限額約束。
- 非疾病治療類刮痧（如保健項(xiàng)目）不予報(bào)銷。
四、?報(bào)銷流程?
- ?持卡就醫(yī)?：使用醫(yī)?？ɑ螂娮討{證在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)結(jié)算。
- ?直接報(bào)銷?：符合條件者當(dāng)場(chǎng)抵扣費(fèi)用，無(wú)需事后申請(qǐng)。
- ?特殊情況?：急診可補(bǔ)備案，但部分費(fèi)用需自付。
海南瓊海通過(guò)政策優(yōu)化將?刮痧?等中醫(yī)技術(shù)納入醫(yī)保，減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)，但需注意?醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)?和?診療規(guī)范性?對(duì)報(bào)銷的影響。