每季度最后一個(gè)月15日以前
新疆昆玉市特殊門診申請(qǐng)需在每季度最后一個(gè)月15日以前完成，參保單位或個(gè)人需憑《醫(yī)保手冊(cè)》到初審醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)取并填寫《特殊病種門診申請(qǐng)表》，同時(shí)備齊相關(guān)申報(bào)材料。
（一）申請(qǐng)流程
時(shí)間要求
- 首次申請(qǐng)須在每季度最后一個(gè)月15日以前提交，逾期需順延至下一季度。
- 初審與復(fù)核：初審醫(yī)院審核后，材料將報(bào)送至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)核，具體周期以當(dāng)?shù)赝ㄖ獮闇?zhǔn)。
材料準(zhǔn)備
- 必備文件：《醫(yī)保手冊(cè)》《特殊病種門診申請(qǐng)表》、疾病診斷證明、住院病歷復(fù)印件等。
- 特殊病種范圍：需符合新疆醫(yī)保目錄規(guī)定的病種，如惡性腫瘤、糖尿病并發(fā)癥等。
辦理地點(diǎn)
- 初審機(jī)構(gòu)：參保地指定的定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？疲ㄈ缋ビ袷谐鯇忈t(yī)院）。
- 最終審批：由兵團(tuán)第十四師醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理，可通過(guò)政務(wù)服務(wù)熱線96359咨詢。
（二）政策依據(jù)
制度背景
- 昆玉市執(zhí)行《重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度實(shí)施細(xì)則》，明確特殊門診待遇與救助標(biāo)準(zhǔn)。
- 放管服改革簡(jiǎn)化流程，部分材料可通過(guò)線上提交，但申請(qǐng)期限仍需嚴(yán)格遵守。
待遇對(duì)比
項(xiàng)目 普通門診 特殊門診 報(bào)銷比例 50%-70% 70%-90% 年度限額 2000-5000元 5萬(wàn)-10萬(wàn)元（按病種） 申請(qǐng)頻率 無(wú)需申請(qǐng) 每季度審核一次 適用人群 全體參保人 重特大疾病患者 注意事項(xiàng)
- 跨季度申請(qǐng)：若錯(cuò)過(guò)期限，需等待下一季度，期間費(fèi)用不予追溯報(bào)銷。
- 續(xù)期管理：已通過(guò)審批的患者需每年復(fù)核病情，更新材料。
新疆昆玉市特殊門診申請(qǐng)以季度為周期，嚴(yán)格限定在每季度末月15日前提交，確?；颊呒皶r(shí)享受醫(yī)保待遇。政策通過(guò)簡(jiǎn)化流程與提高報(bào)銷比例，減輕重特大疾病患者負(fù)擔(dān)，但需注意時(shí)間節(jié)點(diǎn)與材料完整性，避免影響權(quán)益。