3個(gè)線上渠道 | 2個(gè)工作日審核 | 5項(xiàng)核心材料
2025年，福建泉州參保人可通過官方指定線上平臺(tái)提交門診特病認(rèn)定申請(qǐng)，實(shí)現(xiàn)全流程數(shù)字化辦理。該流程覆蓋材料提交、資格審核及結(jié)果查詢，顯著提升慢性病患者醫(yī)療保障效率。
一、線上申請(qǐng)條件與適用范圍
適用人群
- 已參加泉州市城鄉(xiāng)居民或職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)
- 確診高血壓、糖尿病等門診慢特病目錄內(nèi)疾病（需二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明）
- 需長(zhǎng)期門診治療且符合醫(yī)保報(bào)銷條件
覆蓋病種
- 高血壓（Ⅲ期）、糖尿病合并并發(fā)癥、惡性腫瘤放化療等38類慢性病及特殊病種
- 具體目錄可通過“福建醫(yī)療保障”小程序查詢
二、線上申請(qǐng)操作指南
申請(qǐng)渠道與步驟
平臺(tái)名稱 操作路徑 材料要求 閩政通APP 首頁→醫(yī)保服務(wù)→業(yè)務(wù)經(jīng)辦→門診慢特病病種申請(qǐng)→填寫信息并上傳材料 疾病證明、出院小結(jié)、申請(qǐng)表（蓋章） 福建醫(yī)療保障小程序 服務(wù)大廳→全部→門診慢特病申請(qǐng)→在線填報(bào) 同左，支持PDF/JPG格式文件 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP 地方專區(qū)（福建）→更多服務(wù)→門診慢特病申請(qǐng)→提交電子材料 需實(shí)名認(rèn)證并綁定醫(yī)保電子憑證 關(guān)鍵材料清單
- 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)師填寫并蓋章）
- 疾病診斷證明或出院小結(jié)（明確標(biāo)注疾病名稱及分期）
- 身份證正反面照片、醫(yī)?？ㄐ畔㈨?/li>
審核時(shí)效與結(jié)果查詢
- 提交后2個(gè)工作日內(nèi)完成初審，需補(bǔ)充材料將通過短信通知
- 通過“我的辦件”欄目實(shí)時(shí)查詢進(jìn)度，認(rèn)定結(jié)果同步至醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)
三、配套服務(wù)與注意事項(xiàng)
親屬代辦功能
- 通過“親情賬戶”綁定親屬信息，代為提交申請(qǐng)及查詢結(jié)果（需刷臉認(rèn)證）
- 老年群體可預(yù)約醫(yī)保專員遠(yuǎn)程指導(dǎo)（撥打12345轉(zhuǎn)醫(yī)保專線）
常見問題處理
- 材料駁回：90%因診斷證明未明確分期或申請(qǐng)表缺章，需重新聯(lián)系主治醫(yī)師
- 跨省認(rèn)定：已開通長(zhǎng)三角、珠三角地區(qū)互認(rèn)，其他區(qū)域需提交參保地補(bǔ)充審核
福建泉州線上門診特病申請(qǐng)系統(tǒng)通過數(shù)據(jù)互通與智能核驗(yàn)，將平均辦理時(shí)長(zhǎng)壓縮至48小時(shí)。建議申請(qǐng)人提前準(zhǔn)備蓋章版診斷材料，選擇閩政通或小程序等高兼容性平臺(tái)提交，確保一次通過率超95%。慢性病患者完成認(rèn)定后，年度內(nèi)可直接在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)享受70%-90%門診費(fèi)用報(bào)銷，切實(shí)減輕長(zhǎng)期醫(yī)療負(fù)擔(dān)。